【疾病诊疗】预防糖尿病的黄金时期，每个成年人都应该知道

许多研究表明，在2型糖尿病诊断之前5-10年间存在有代谢异常，存在有严重的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。而这种代谢异常和高胰岛素血症，会直接影响到心血管，最后导致糖尿病并发症。

因此，2型糖尿病最好的治疗，是早期对代谢异常综合征和高胰岛素血症的干预，从而预防2型糖尿病的发生和发展。

如何干预呢？

1.改善生活方式

改善自己的生活方式，包括：

• 控制每天的总热量、减油控盐、少吃含糖饮料、忌暴饮暴食等。
• 要做到早睡早起，保证正确的作息规律，每天保证6-7小时的睡眠时间。
• 运动应该做到持之以恒，坚持每天的有氧运动，每周保证1小时的无氧运动。

只有通过规律的饮食、运动、良好的作息规律，去除导致糖尿病发病的环境因素，保持理想体重，减少胰岛素抵抗，才能预防糖尿病。

2.每年体检，尽早发现糖尿病

许多的糖尿病都是通过体检发现的，所以坚持每年体检是尽早发现糖尿病的重要方法。

体检时一定要检查空腹和餐后2小时血糖，一旦发现血糖升高，应进一步确定糖尿病的类型、胰岛功能情况、是否有并发症等，便于及早制定方案进行干预，阻止糖尿病的发生和发展。

对于有这类情况的人群，必须定期检查血糖。如：

• 年龄大于45岁；
• 体质指数大于24千克/平方米；
• 曾有血糖异常的病史；
• 有糖尿病家族史的人；
• 血脂异常的人；
• 有高血压或心脑血管病的病人；
• 年龄大于30岁以上的高龄孕妇，或曾患妊娠糖尿病的妇女，或曾分娩过4千克以上巨大儿的女性，或患有多囊卵巢综合征的女性；
• 常年不参加体力劳动的人；
• 使用糖皮质激素、利尿剂等药物的人。

3.对特殊人群进行早期干预

糖尿病的预防关键在于早期干预，干预方法包括：饮食、运动、心态、作息等生活方式的改善，也包括药物干预。

药物干预主要使用增加胰岛素敏感性的药物、降血脂药物、减肥药物等，如二甲双胍、吡格列酮、阿托伐他汀、非诺贝特、奥利司他等。

需要进行药物干预的人群主要有：肥胖者、高血脂的人、有高胰岛素血症的人、服用利尿剂降血压的人、有多囊卵巢综合征的人。

总之，2型糖尿病的治疗重点在于预防。其中预防的时机是在代谢异常和胰岛素抵抗或高胰岛素血症时期，预防的方法主要是生活方式干预，配合相应的药物治疗。

作者：向建平 主任医师

作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会

怀化市糖尿病专业委员会