肾气丸临证应用发微 --- 腰痛（腿痛）

肾气丸临证应用发微

作者/唐深真

肾气丸我们都不陌生，是仲景治虚劳的名方，历来讲肾气丸的，多从其中之理入手，今天谈一下肾气丸在临床上的方证应用。

条文中关于肾气丸的方证，共有五条，分别在中风历节，血痹虚劳，痰饮咳嗽，消渴，妇人杂病这五篇，下面我们来看一下：

中风历节：崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。

血痹虚劳：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

痰饮咳嗽：夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之。

消渴：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

妇人杂病：问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

下面谈一下肾气丸在临床中具体的应用

腰痛（腿痛）

临床上所见，有不少腰痛腿痛者，都是肾气丸证的，虚证腰痛的，用补益肾气，填精益髓的，往往多有效，这么多补肝肾的方中，肾气丸可以说是最为中正平和的。方中的地黄，山药，山茱萸补虚羸、补肝肾，地黄也能通痹。附子，桂枝，温阳逐寒湿。桂枝，茯苓，丹皮活血消癥，桂枝，茯苓，泽泻利水渗湿。无论是虚，瘀，寒，湿所致腰痛的，腿痛的，虚乏的，都能获效，针对这个虚损腰痛者，临床用到肾气丸的机会是非常多的。另外本经中讲地黄“主折跌绝筋，伤中，逐血痹”，所以在临床上看到的，有很多虚劳的痹证，也大都是肾气丸的证。