尿频中医辨证论治两则医案【一点资讯】

导语~尿频中医辨证论治两则医案

尿频一般是小孩子和老年人常见的症状。随着现代人精神压力过大或者房事过勤或者过食甘厚之物,尿频患者亦很多,特别是慢性前列腺炎患者。虽说尿频的结果是一样的,但是形成原因从中医的角度看无非就是虚和实俩种。虚者自拟缩尿丸加减。大熟地15,山药15,茯苓12,建泽泻12,肉桂4,升麻10,乌药20,益智仁10,桑螵蛸10,海螵蛸10。实证,知柏地黄汤加减或者四妙散加减或龙胆泻肝汤加减。

案例一:患者王思朋,男,46岁。工作出租车司机,常年久坐,造成尿频尿急,去医院检查为有菌型前列腺炎,菌为金黄色葡萄球菌,前列腺液指标白细胞满视野,红细胞少许,卵磷脂一个加。前列腺B超显示前列腺肿大,有结节。证见,阴囊潮湿,尿频,但是每次尿量不多,点滴为出,尿灼热甚至疼,有时觉着有尿,但是去了有解不出来。尿等待时间很长,伴有尿分叉。晚上睡觉潮热盗汗,失眠多梦,并伴有耳鸣。舌质红,舌质瘦,并伴有黄白腻苔,脉象细数。辩证为热扰膀胱,湿热下注。治疗滋阴降火清热通淋为主。药用知柏地黄汤加减。知母,黄柏,大生熟地,粉丹,山萸肉,茯神,生山药,泽泻,丹参,土茯苓,川荜懈,川牛膝,黄芪。五付药煎之。复诊患者阴囊潮湿消失,盗汗减轻,失眠多梦亦好。效不更方,五付药后续,诸症消失,并建议患者改行,久坐伤脾又伤肾,46岁的年纪,满头白发,足以说明长时间开车会大耗心神。

经验体会:本例患者造成尿频的本质是湿热扰动膀胱造成膀胱气化不利。虽然患者按照肾虚去治疗,也服用过前列康,六味等药,但是不见好。虽然是虚实夹杂,但是实大于虚,必须清利湿热为主,湿热一去,膀胱气化得利,尿频自好。另外从本例案例还得到另外俩则体会1,用方虽简单,一没有固精缩尿,二没有妄加失眠药,而患者失眠多梦改善。知柏地黄汤清泄相火也,相火不妄动,心火亦不妄动,心主神明,神明亦安。2,很多有菌型前列腺炎患者非常担心这个金黄色的葡萄球菌。这个菌是身体内的常见菌,无处不在,只有在你抵抗力差的时候才会有,比如感冒发烧,这种菌也会泛滥。即使你用世界上最先进的仪器把这个菌杀光了,你的前列腺炎也不会好。只有抵抗力上去了,这个菌才会保持在一个度,不会泛滥。那么什么样的菌必须要处理?那就是性病不洁引起的,这个菌必须杀菌,以防传染。

案例二:患者张大拿,男,28岁,由于平时工作是重体力劳动,一开始只是腰膝酸软,慢慢发展成为尿频尿急,夜尿四五次。严重影响到工作,所以停下工作来求医治疗。证见神疲乏力,腹胀纳呆,尿频尿急,尿后有滴白,遇劳更甚,舌苔淡白,大便正常,脉虚弱。其坚持前列腺液指标正常,尿液常规亦正常。中医诊断为肾气不足,膀胱失约。治疗补益肾气,固精缩尿,药用缩尿丸加减。大熟地15,山药15,茯苓12,建泽泻12,肉桂4,升麻10,乌药20,益智仁10,桑螵蛸10,海螵蛸10,金樱子15,芡实20。十付药水煎之。复诊患者尿频减轻,仅仅起夜一次,白天七八次,精神状态大好。效不更方,继续坚持服用一月有余,尿频消失。

案例分析:本例患者由于过度劳累损伤肾气,又因肾和膀胱相表里,肾气虚,则膀胱气化不利,失其约束,所以尿频尿急。治疗原则应该补益肾气,固精缩尿为主。本例患者实邪不重,属纯虚之象,故可放心补益即可,并告知患者一定饮食清淡,切忌伤了脾胃,虚不受补。

所以说同样尿频,一虚一实,辩证清楚,尿频自然可以调养好,切忌虚实不分,反方向治疗,加重病情。

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