费建峰主任提醒：上消化道出血可能是肝癌晚期？

网络上有句很火的词，“大人的世界没有‘容易’两字”。

　　生活的压力给了我们每天熬夜加班、深夜应酬，从而导致我们的身体越来越差，慢慢出现各种疾病。

　　俗话说：小病不治成大病，严重的病情早期一般都没有明显症状，等到有症状时，才发现已经为时已晚。

　　今天我们就来聊一聊小病无症状，大病吓死人的肝硬化引起的并发症——上消化道出血!

　　肝硬化，是临床上常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复，作用形成的弥漫性肝损害。

　　早期无明显症状，但到了晚期会常常出现上消化道出血、肝性脑病、脾功能亢进、腹水、癌病等并发症，其主要表现为肝功能损害和门脉高压。

　　1、什么是门脉高压?

　　在说门脉高压前，我们先来说什么是门静脉，我们的肝脏有两套血管来供应它的血供，一个是肝动脉，另外一个就是门静脉。

　　门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，主要收集来自肠道和脾脏的血液流入肝脏，给肝脏供应养分。

　　而门脉高压是指门静脉系统压力升高，也就是说门静脉被阻塞或被压迫时，门静脉所收集的血液不能进入肝脏。

　　从而导致静脉回流血增多、胃内酸性反流物侵蚀食管粘膜、以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素引发血管破裂导致上消化道出血。

　　门静脉高压患者的临床表现：

　　原发病的表现：门静脉高压90%为肝硬化引起，常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦，少数患者有腹泻、皮肤晦暗、轻度黄疸、皮下出血、蜘蛛痣、脾大及内分泌紊乱和男性乳房发育等表现。

　　门静脉高压症的表现：有腹水、水肿、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张以及脾大。

　　出血及继发性影响：肝硬化患者有牙龈出血、皮下出血及粘膜出血等症状。

　　2、上消化道出血的主要症状?

　　上消化道出血是肝硬化并发症之一，肝硬化患者常出现牙龈、皮下及粘膜出血。

　　如果有呕血及黑便，其主要原因是因为静脉曲张破裂和门脉高压性胃病。

　　大量迅速失血将会立即出现血容量迅速减少，回心血量及心排血量也会随之减少从而引发缺氧、心率加快、血压下降、脉压缩小，体内各器官组织灌注不足导致功能和形态上的损伤，使病情更加复杂。

　　随之发生代谢功能障碍，酸性代谢产物积聚，进一步引起血流量变化，导致严重组织损伤。

　　患者将出现烦躁不安、淡漠或意识丧失等明显症状，随后可出现肝性脑病。

　　3、上消化道失血量的评估

　　对于失血患者，握拳向后伸展手掌时，掌上皱纹苍白，失血量为50%。

　　如果患者在平卧时出现休克，血容量约为50%。

　　如只在立位出现休克，则失血量约20-30%。

　　如将患者头部抬高75°，3min后血压下降20-30mmHg，或者检查患者在仰卧位时的血压与脉率，和直立位时检查结果比较，直立位的血压降低10mmHg，脉率增加20次/min，则失血量超过1000ml。

　　因此，根据临床症状可以估计大致的失血量。

　　在大量失血后，蜘蛛痣与肝掌可暂时消失，脾也可缩小，血容量补充之后，循环功能恢复后又可复原。

　　4、远离肝硬化，预防门脉高压

　　看到如此凶险的上消化道出血，你还在熬夜喝酒吗?

　　费建峰主任提醒：赶紧遵循我们的传统理念：健康养生，增强免疫力，保护我们的肝脏，预防肝硬化所导致的门脉高压引起的上消化道出血。