区区4味药的四逆散，也能治溃疡性结肠炎？

中医书友会 2019-07-26

《如梦令·脘伤》

昨夜胃脘隐痛，反酸烧心依旧，试问大夫何如，又是奥美拉唑。知否知否，何不半夏泻心。

——李·灵通·照

消化系统疾病是常见多发病，临床医师几乎每天都能遇到。中医里面脾胃居中，地位尤其尊贵，甚至有“有胃气则生，无胃气则亡”之语。宋老师在本课中详叙了“七绝脉”——釜沸、鱼翔、弹石、解索、屋漏、虾游、雀啄。其中多次提到胃气在里面的重要作用。

胃病多，但并不一定好治。

胃有痛，痛有胀痛、刺痛、灼痛、冷痛，具体到临床我们该如何辨别？

经方治胃病多有奇效，有气机紊乱，有表寒里热，有表热里寒，有厥阴，有少阳里虚寒，具体到人，我们如何施治？

很多人胃病连绵数年，久治不愈，多成难以挽回的局面，而临床医师掌握胃病的分型治疗，则将如虎添翼，更好造福一方。

更重要的是以此类推，通过课程学习，从胃、小肠、大肠的生理认识，到中医范围的功能认识，甚至上升到天地自然的哲学认识，再根据认识分型治疗，依葫芦画瓢，任何类型的疾病都可以如此分步骤探究，并分型、辨证。此为法，为宋老师更想传达的心法。

在《宋柏杉专病20讲：攻克十大疾病，成就中医虎将》之消化系统篇中，从生理到生活，从辨证到论治，为你徐徐道来。

【精彩观点】

“

1、四逆散调节气机，柴胡由里向外，推陈出新；枳实通天彻地，沟通上下；芍药收敛，炙甘草斡旋。

2、胃的作用主要是“消”，主受纳、腐熟水谷，主降浊。小肠属火，主要作用是“化”，受盛胃腐熟的水谷，化物而出。大肠主要的作用是传化糟粕，凭借小肠的温度，燥化多余的水分，并排出粪便。

”

【病案选编】

病案四

于某   男  24岁

腹泻每日无数次，必须吃马来酸曲美布汀片和美沙拉嗪方可止住，西医某医院予以结肠切除，切除后腹泻无度（每日百次以上），面白体瘦，反应迟缓，目光呆滞，表情淡漠，乏力体倦，食欲可，睡眠可，小便利。舌淡，苔白，脉涩滞。

【诊断】：腹泻

【证型】： 气机紊乱

【方剂】：四逆散

【处方】：柴胡10g，白芍10g，枳实10g，炙甘草10g，7付，水煎服，日三次。

二诊：腹泻减轻至每日6-7次，原方继续服用一周。

三诊：大便每日2-3次，较前有力，目光较前有神，面色好转。原方继续服用一周。

四诊：大便每日2-3次，略成型，舌淡，苔白，脉虚。

予参苓白术散善后。