附子，我之最爱！

作者/王彦权

附子一药，是一味毒药，但只要辨好、用好、煎好，更是一味好药、效药、妙药！

我临床也喜用附子，常量一般3至15g，16至20g算较大量，20g以上算大量，煎服法常量69分钟，较大量86分钟，20g至30g煎96分钟以上，最大量用过56g，煎2小时，救治一肺癌心衰呼衰重证，很有效，服后精神好转，但反作用有病人鼻子冒火3天，得用冰袋外敷。

附子可治的病证

附子证包括：阴证、寒证、虚证、瘀证、湿证、疼证。附子可治的病或证：痹证(包括风湿、类风湿关节炎，腰椎病等各种疼证)，少阴证(身无力，无精神，脉沉细，也包括多数抑郁证)，心脏病(心衰，风心病，肺心病，冠心病)，妇科病(痛经，盆腔炎，不孕，产后隆闭等)，血管类病(周围血管病，脉管炎，坏疽，门脉血栓等)，呼吸系统病(久咳，肺纤维化等)，汗证(自汗，盗汗等)，顽固失眠阳虚证，脾胃病(结肠炎，胃炎，久痢等)……

附子好，但用量得有度，并严格遵守煎服法，用的好，附子既是破敌的猛将，又是以柔克刚的太极高手，总之，用好附子，是临床提高疗效的关键！附子，是温药之猛将！是疼证的要药！是阴证的克星！是救命之仙丹！是扶正的必选！是活血之动力！是心衰的首药！是生津之妙助！附子对治病的利远大于弊！

凡头疼日久，面暗唇青，怕冷干呕，无口干、苦、臭，大便不干结者，脉沉紧者，我常用麻黄附子细辛汤合吴茱萸汤加川芎，效果好，并且显效很快；

头晕，恶心，舌苔白厚腻，相当于现代西医讲的梅尼埃尔征病人，有相当一部分，有使用真武汤机会，效果甚好，当然也得符合阳虚水泛的辨证；

失眠病人，白天无精神，晚上睡不着，怕冷，身无力，阴证明显者，我常用桂枝加龙牡汤加附子效佳，如伴口干舌红心烦，心肝胃火旺兼见下元不足者，在上方基础上可佐百合饮、栀子、黄连，清上温下，寒温并用，常出奇效；

我还用附子理中加熟地，治一老年人脑梗后引发痴呆，一周即大效，用药不足一月，彻底恢复，正常洗衣做饭，与人聊天；

抑郁病人，麻黄四逆汤也出奇效；

颈椎病，在葛根汤、桂枝加葛根汤基础上少佐附片，止疼效果更佳；

咳嗽日久，咽痒，咳吐白稀痰或白泡沫痰，小青龙加附子，经典配伍，效果好的很；

心包积液、肺积水、胸腔积液、心衰、肺心病只要现阳虚痰湿为患，小青龙合真武汤应用机会甚多，且常现立竿见影之效。

胃脘痞满，身无力怕冷，局部(胃)热，全身寒(全身机能沉衰)，附子泻心汤，仲师开创芩连与附子，寒温并用，标本之作，对临床不仅有实效，更有示范及启发意义；

大便溏薄，完谷不化，一日数次，腹疼喜按，太少合病，附子理中，又一经典组合，此方服下，不仅肚子好啦，人往往精神振作，工作效率提高，很多病人反映，服此方后，多年怕冷、手冻、脚冻的毛病也不见啦；

少腹疼，特别妇女不明原因之小腹疼，用当归芍药散加附子，效佳，当然男子如见少腹冷疼，也可试用；

下肢静脉曲张，坏疽，阴疮口不长，晚上脚暖不热，腿凉疼，麻附辛配芍药甘草牛膝汤或当归四逆汤，用上即效……

既需有预防附子毒副作用的方法，还需有救其中毒症状的经验

附子一物，大毒之药。中医中药的特点，即以毒攻毒。正因为其大毒，乃有大效。内经曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。食养尽之，中病即止。”附子既然是治疗多种疑难重症的猛将，肯定毒副作用也不小。既需有预防其毒副作用的方法，还需有救其中毒症状的经验。

先说说预防附子毒副作用的方法：

一，治病宜小量开始，看病人适应情况逐渐加量，一般首次以3至15g为宜。

二，配伍，甘草、干姜、生姜、大枣此四味均可解附子之毒，同时又可助附子之用，我临床用附子，常量用附子时，同时配伍同量之甘草、干姜、生姜、大枣，如遇阳明有热，干姜、生姜不用时，甘草、大枣量加倍，如特殊病人，附子用20g以上时(一般不超30g)，甘草一味适当加量，甚至1倍于附子，大枣、生干姜多同用。

三，煎服法，久煎，时间我已说过，只能长不能短，另外，如煎药中间，水少，加热水不能加冷水，如加水则煎煮时间适当延长(意思同足球赛伤停补时)。

四，口尝，药煎好时，口尝以不麻舌为度，如麻，可延长煎煮时间。

一般做到上边几点，用附子还是很安全的，不过一旦附子中毒，可用绿豆、甘草各100g煎水，另兑蜂蜜适量口服解毒。

用药之事，生命所系。对于超常规用附子之人，应告其附子的正副作用，尤其是强调其副作用、中毒症状、预防方法、解救措施，包括必要时到医院抢救等。这要作为常规，以达到万无一失。