半夏厚朴汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析半夏厚朴汤方证，弄懂仲景本意，学好用活半夏厚朴汤。
【半夏厚朴汤方】
半夏一升（24g），厚朴三两（9g），茯苓四两（12g），生姜五两（15g），干苏叶二两（6g）。
【半夏厚朴汤速记】
半厚苓姜苏。
【半夏厚朴方证】
气郁痰阻证（梅核气）。
【方证研究】
气郁不利，痰气内生，痰气相结而壅滞于咽，则咽中如有物阻，咯之不出，吞之不下；情志不畅而加剧气机郁滞，则因情绪不佳而加重；气机郁滞，浊气不行，则胸闷；经气经脉不通，则胁痛；气逆于肺，则咳；气冲于胃，则呕；舌淡，苔薄腻，脉弦均为痰阻气郁之征。其治当行气散结，降逆化痰。
方中半夏燥湿化痰，解郁散结，降逆顺气，醒脾和胃。厚朴下气开郁，行气化痰化瘀，芳香醒脾。茯苓健脾和胃，渗湿利痰。生姜降逆化湿，和胃化痰。干苏叶疏利气机，畅利咽喉，开郁散结。
化痰药与行气药相配伍，气顺则痰消；燥湿药与渗利药相配伍，以增化痰祛痰作用。
【辨证要点】
(1)以咽中如有物阻为基本要点。
(2)以咯之不出、吞之不下为审证要点。
(3)以舌质淡、苔薄白、脉弦或紧为鉴别要点。
(4)可能有胸闷，胸满。
(5)发作或加重往往与情绪变化有关。
(6)病变证机:痰湿阻咽，气机郁滞。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用半夏厚朴汤。半夏厚朴汤可以用于治疗消化系统之胃窦炎、肠胃神经官能症、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，精神、神经系统之焦虑性神经症、精神分裂症、精神抑郁症、神经性休克等，呼吸系统之过敏性哮喘、上呼吸道感染等，妇科之不孕症、急性乳腺炎、闭经等，以及慢性咽炎、咽喉异感症、咽神经紧张综合征等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上五味，以水七升，煮取四升。分温四服，日三夜一服。
【方药新解】
(1)苏叶既能宽胸理气，又能和利咽喉，并能行气解郁，还能解表散邪;既能治疗胸中咽喉不利病证，又能治疗肝气郁滞证，还能治疗风寒表证。
苏叶药理作用主要有解热作用，抗菌作用(葡萄球菌)，抗病毒作用，镇静作用，促进肠蠕动作用(刺激肠扩约肌)，升血糖作用，促进内源性凝血系统。
(2)苏叶理气，偏于升达胸中气机:厚朴理气，偏于降泄脚中气机，与苏叶相用，一升一降，开胸解郁，降泄浊气，化痹化湿，化湿醒脾，以治胸咽气机郁结证。
【方药功用】
方中半夏燥湿化痰，解郁散结，降逆顺气，醒脾和胃。厚朴下气开郁，行气化痰化瘀，芳香醒脾。茯苓健脾和胃，渗湿利痰。生姜降逆化湿，和胃化痰。干苏叶疏利气机，畅利咽喉，开郁散结。
【仲景半夏厚朴汤基本方证】
金匮要略22 妇人杂病
5、妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。