威尼斯疯人 | 点评

《威尼斯疯人》故事中的主人公陈煜，原本是一家颇具实力的公司的产品经理，事业有成的他，在澳门公司开年会的时候与年轻貌美的新同事结下了金玉良缘。无奈年会期间在赌场小试牛刀、尝到甜头的主人公染上了赌瘾，赌博的行为逐渐在他的个人生活中占据了统治地位，他频繁发作的赌博行为，对他的社会、职业、财产、及家庭价值观念与义务都造成了损害。这就是一种被称为病理性赌博的心理障碍。

故事中的陈煜初次赌博幸运的赢了数千美金后，自称对赌博有一种难以控制的强烈的渴望，脑子总不断浮现赌博的想法、赌博的行为和场面。从初次赌博当晚“那种让骨头酥麻、皮肤颤栗的极致愉悦”的快感到坠入深渊的“心里燃烧着一种狂热，在赌桌上就觉得全身的细胞都在手舞足蹈”这样迷乱的激情。他对工作失去了热情，工作业绩严重下滑。

后来，干脆不去公司上班，在家浏览各种非法赌博网站或去地下赌场，将多年积蓄挥霍一空。以致女友经常和他争吵。当女友因颅内肿瘤需要高昂的手术费、而自己因赌博而经济拮据时，他咬牙从女友父母那要来了十万元救命钱。

这时他心里盘桓的竟然是这样的想法：“如果我再赢一次，就能把钱赢回来，不仅能给嫣儿（女友）治病，叔叔阿姨也不会那么失望了。只要赢一次就好。”在生活已然处于应激状态的时刻，他却加剧了对赌博的向往和专注。

诊断要点

ICD-10中对此类冲动控制障碍的诊断要点的描述为：持续反复的赌博，尽管已造成了消极的社会后果如贫困、家庭关系恶化、个人生活被打乱等，赌博行为仍持续而且常常会加重。这些临床表现都在故事主人公身上得到了充分而又具体的体现。

病理性赌博者可发生与戒烟、戒酒等精神活性物质相类似的“戒断反应”，如一段时间停止赌博，会出现心烦意乱、紧张焦虑、坐卧不宁、困倦乏力、失眠、食欲不振等。如果企图戒赌，其情绪会变得悲伤、低落。

与药物依赖者用药物剂量越用越大的情况类似，病理性赌博者赌注下得也会越来越大。病理性赌博者常常存在着精神障碍，如情感性精神障碍、物质滥用或成瘾、边缘性人格障碍或反社会性人格障碍等。

国外的研究报道

在2014年欧洲神经精神药理学院提供的一项来自英国伦敦和剑桥的研究报道中提到：

通过PET扫描（正电子发射断层扫描）来测量病理赌徒和健康志愿者两组人群大脑中的阿片受体水平，研究人员发现病理性赌博与大脑中阿片类药物系统改变有关。

目前尚无任何通过 FDA 批准的治疗药物，但相关研究发现，阿片受体拮抗剂以及谷氨酸制剂，如Ｎ- 乙酰半胱氨酸，有一定治疗效果，特别是对那些有强烈赌博欲望的患者。

病理性赌博的治疗

治疗可选择的方法很少，效果也不理想。主要治疗方法是心理治疗、药物治疗及加强训练管理。

（1） 心理治疗： 是主要的治疗方法，可给予厌恶治疗、精神分析等疗法。当患者出现赌博冲动时，给予一定的物理性致痛刺激或心理性厌恶刺激，反复多次，使其不良行为、欲望逐渐减少，直至消除。精神分析疗法可以给患者指点、解释，增加自我认识，改变自己的行为。

（2） 药物治疗：有些患者常常伴有紧张、焦虑、抑郁、社交困难、睡眠障碍等，而这些因素均与大脑内神经递质有紧密的联系。有时可伴有一定的精神障碍，或冲动行为，可相应使用一些抗焦虑、抑郁及抗精神病药物、心境稳定剂等。

（3）  加强训练管理：患者在早年可有一些可追溯的原因，如教育不当、家庭不和、社会原因等。因此，在童年时要给予合理的教育，对成年后出现病理性赌博者在上述治疗的同时，亦应加强管理，耐心教育，不应予以严厉的批评与排斥、挖苦、讽刺，否则会出现变本加厉的可能。

需要引起重视的表现

有以下三点表现时，需警惕可能是病理性赌博：

（1）平时充满对赌博的向往和冲动，放弃正当的文娱活动，不顾及家庭，甚至可以牺牲学业、工作及前途。

（2）增加赌博时间、频率和赌资，来达到感到满足；常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大，甚至超出自身经济能力范围。

（3）病理性赌博者可发生与戒酒、戒烟类似的“戒断反应”，即一旦停止赌博，会出现食欲不振、紧张、困倦、乏力、失眠等不适症状，恢复赌博后上述不适症状可迅速缓解。

一旦自己或者家人发现赌博的行为已无法控制时，需要尽快寻求专业的医学人员的帮助和救治，及时治疗，将危害降低到最低程度，早日回归正常的社会生活。

专家介绍

杜宇锋

杨浦区精神卫生中心

简介：国家二级心理咨询师，心理治疗师。擅长精神障碍的诊治、心理问题和睡眠障碍的心理治疗。

门诊时间：周一下午，老年门诊；周二下午，心理门诊。

服务承诺：让我的努力付出，使大家满意。