方剂歌诀详解——保和丸

保和丸

《丹溪心法》

保和神曲与山楂,苓夏陈翘菔子加,

曲糊为丸麦汤下,亦可方中用麦芽。

【歌诀总括】

保和丸具有消食和胃的功效,可以治疗食滞胃脘证。全方药物由山楂、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、连翘组成,并以神曲为糊,制成丸剂,麦芽煎汤送服,或者直接于方中加入麦芽,增强消食之力。

【歌诀详解】

保和丸主治食滞胃脘证。饮食停滞于胃脘,故可见食欲减退,甚至恶食;食阻气机,胃失和降,可见脘腹胀满而痛,嗳腐吞酸,甚则呕吐;清阳不升,清浊相混,则见泄泻,泻下物中常夹杂未消化的食物。对食积进行治疗,法当消食和胃。

方中重用酸甘性温之山楂,消一切饮食积滞,长于消肉食油腻之积;神曲甘辛性温,消食健胃,长于化酒食陈腐之积;莱菔子辛甘而平,下气消食除胀,长于消谷面之积。三药同用,能消一切食物积滞。食积易于阻气、生湿,故以辛温之半夏、陈皮理气化湿、和胃止呕,以甘淡之茯苓健脾利湿、和中止泻,食积还可以生热,连翘味苦微寒,既可散结以助消积,又可清解食积所生之热。诸药配伍,使食积得化,胃气得和,热清湿去,则诸症自除。

【应用点睛】

本方药力较轻,适用于积滞较轻的病证,临床可治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。此类患者一般有暴饮暴食史,病史较短。

保和丸

《丹溪心法》

【组成】山楂六两(180g)神曲二两(60g)半夏茯苓各三两(各90g)陈皮连翘莱菔子各—两(各30g)

【用法】上为末,炊饼为丸,如梧桐子大,每服七八十丸(9g),食远白汤下(现代用法:共为末,水泛为丸,每服6-9g,温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减)。

【功用】消食和胃。

【主治】食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。

【方解】本方证因饮食不节,暴饮暴食所致。《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤。”若饮食过度,食积内停,气机不畅,则脘腹痞满胀痛;脾胃升降失职,浊阴不降,则嗳腐吞酸、恶食呕逆;清气不升,则大便泄泻等。治宜消食化滞,理气和胃。方中重用酸甘性温之山楂为君,消一切饮食积滞,长于消肉食油腻之积;神曲甘辛性温,消食健胃,长于化酒食陈腐之积;莱菔子辛甘而平,下气消食除胀,长于消谷面之积。三药同用为臣,能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热,故以半夏、陈皮辛温,理气化湿,和胃止呕;茯苓甘淡,健脾利湿,和中止泻;连翘味苦微寒,既可散结以助消积,又可清解食积所生之热,均为佐药。诸药配伍,使食积得化,胃气得和,热清湿去,则诸症自除。

【运用】

1.辨证要点本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉滑为辨证要点。

2.加减变化本方药力较缓,若食积较重者,可加枳实、槟榔;苔黄脉数者,可加黄连、黄芩;大便秘结者,可加大黄;兼脾虚者,可加白术。

3.现代运用本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

4.使用注意本方属攻伐之剂,故不宜久服。

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