​肿瘤患者易复发,是因为这类细胞的存在!防复发,维持治疗很关键

“狡猾”的癌细胞为了生存下去,会不断“学习与适应”人体内的各种环境。这也是现代医学抗癌手段难以彻底清除所有癌细胞的重要原因。

大量的研究表明,在很多类型的癌症发生发展过程中,实体瘤不断变大,但新生血管还未形成。此时,随着癌细胞与血管距离的增大,营养和氧的供应逐渐减少,癌症组织的主要构成由快速分裂的细胞逐渐过渡为低速分裂的细胞。当血管与癌细胞距离大于100µm时细胞基本处于静止期,以减少对氧和营养的需求,从而能够存活下来。

研究也证明,静止期癌细胞可以逃避放疗和化疗药物的作用而存活,当放疗和化疗结束后,而人体免疫功能处于低下时,癌细胞就会死灰复燃,再次卷土重来,导致病情的恶化,复发及转移。

由此可见,手术、放疗、化疗等常规治疗结束后,予以一定的维持治疗,对于降低复发转移至关重要。

防治并重,重视维持治疗,降低复发和转移!

乐启生的敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴专家)结合其多年临床诊治经验总结道:

临床上多数肿瘤患者机体免疫功能低下,免疫活性细胞难于识别、杀灭残存于体内具有侵袭和转移能力的癌细胞,而导致复发和转移,多主要集中在术后前三年内。

故敖教授也主张坚持防治并重,提倡可通过长期服中药巩固疗效。扶助正气,调动患者自身免疫力,参与肿瘤的调控;祛邪抗癌,抑制杀伤体内残存的癌细胞,顺利度过复发转移率较高的术后前三年。

比如对于如肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等实体瘤患者,多靶点的复方中药可以增强机体免疫功能,调控抑制对于手术切除瘤体后的残存微小转移灶和游离的癌细胞,坚持服药是药物浓度稳定的关键。

在敖杰男教授多年接诊的患者诊治中,敖教授观察到随着服药时间的延长,效果也越明显,长期服药可使药效累加。另一方面,中药总体安全性好,毒副作用不甚明显,价格方面也相对低廉。因此,在患者可耐受的情况下,倡导长期服药,并根据个体病情变化适时调整用药频率,比如胃癌的患者可以2周为1个服药疗程,2个疗程之间可间隔休息2~3日。

敖教授常常形象地将手术、放疗、化疗比如为战场上的先锋部队,之后的中医药治疗比如为“抗癌军队”的后勤补给。不仅要利用西医的治疗手段快速清除大部分癌细胞,降低患者体内的肿瘤负荷,更要注重中医药治疗,通过中药扶正祛邪,抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,同时也改善临床症状和应对并发症,达到提高生活质量,延长生存期的目的。

病案举例

杨先生,40岁,2019年3月因饮食后胃部不适前往当地医院就诊,腹部增强CT确诊为胃癌,同年的4月7日进行了手术切除,术后病理诊断:胃窦小弯浸润性中低分化腺癌,肿块大小6.5cm×4.5cm×1.6cm,侵犯胃壁浆膜外脂肪组织,NE(+),脉管癌栓,淋巴结0/18,pT4bN0M0。

手术后1个月开始进行SOX方案化疗1个周期,因消瘦乏力以及化疗副作用而前来寻求中医治疗。

2019年6月1日来诊时,术后至今体质量下降12kg,面色萎黄,乏力纳差,恶心欲呕,大便偏溏,舌质淡红,苔薄白糙。近期血常规检查,白细胞数为2.3 x 10^9/L,中医辨证诊治,患者胃癌术后辅助化疗中,手术、化疗致脾胃亏虚,面色萎黄、乏力纳差乃脾气虚之征,胃气不降反逆上冲则感恶心欲呕,大便偏溏为中焦有湿浊停滞,舌淡红,苔薄白糙为脾虚湿阻,略有内热津伤之象。目前以脾虚湿阻为主要矛盾,故治以健脾理气,化湿和中。

拟方:太子参、炒白术、半夏、芦根等药,14剂,日1剂,水煎服。

二诊自述服药后乏力、食欲差、恶心、大便偏溏等症状较前改善,但口干欲饮;舌偏红,苔薄白糙。中医辨证分析此为患者脾虚湿阻之证渐轻,药毒阳邪灼津耗液,阴血不足之候显露,此时用药须增强养阴清热之力。治以养阴清热,健脾理气。拟方:麦冬、五味子、鲜石斛、郁金各、八月札、猫爪草等,21剂。

此后化疗期间同时予中药辨证论治,患者自觉乏力、恶心呕吐等不良反应不显著,复查肝肾功能无明显异常。化疗结束后一直服中药维持,以固本培元、祛邪消瘤为治则,随访至今,病情稳定,未出现复发及转移征象。

敖杰男教授常讲到,癌症的治疗,应中西医结合,多学科协作,综合治疗。要充分利用各种有效的现代医学的治疗手段,做到衷中参西,以病人的利益为最大的考虑,以疗效为最大的目标。我们不仅要追求以稳定甚至缩小肿瘤病灶为目标,更要追求临床症状的改善,最后达到改善患者的预后的目标。

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