心梗后第8天，病人恢复不错却突然猝死！医生：过了危险期也危险

中午12点，楼道里突然传来慌乱的脚步声，一个家属大喊道：“大夫，快来看看，人不行了！”

家属的质问：过了危险期为什么还会猝死？

医生迅速跑到病人床前，患者瘫躺在病床上，意识丧失、呼吸停止，饭盒掉落在地上，饭菜撒得到处都是。医生一摸颈动脉毫无搏动，心想：坏了！心脏骤停！

于是，立即进行心肺复苏，并指挥护士注射各种抢救药物、连接心电监护设备，请ICU进行气管插管。虽然医生积极抢救，但是患者毫无苏醒的迹象，心电监护显示已成直线！医生进行心脏超声检查提示心脏破裂！

此时已经回天乏术，医生宣布死亡。

这前前后后不过20分钟而已。家属们一时难以接受、顿时哭成一片。一位家属质问医生：“不是说病人都已经过了危险期吗？怎么还会发生猝死？”

患者恢复不错，病情却急转直下

这是一位70岁的老爷子。8天前患者出现头晕、两眼发黑，由于几分钟就能缓解，患者并没有去医院；到了第二天上午，病人突然晕倒，家属以为得了“脑梗死”，便送到脑血管病医院。但是，住院后的心电图和抽血化验提示大面积急性心肌梗死！医生建议家属赶快转到其他医院的心脏科继续治疗。

几经辗转，患者来到张医生所在的医院。但是此时距离发病已经过去了整整一天。

医生向家属交代病情：“患者这次心肌梗死面积很大，而且来医院太晚了，已经错过最佳手术时间，目前只能药物保守治疗。心脏骤停甚至破裂的风险高危，患者随时都有生命危险。一定要让患者多休息、别吃撑了，五六成饱即可！”

家属问：“这心梗危险期有多长啊？”

医生说：“一周左右。但是心梗已经造成了彻底的心肌坏死，无法修复，即使过了危险期风险依然很高，绝不能掉以轻心！”

家属虽然点头称是，但是心里却怀疑医生在“吓唬人”。幸运的是，一周过去了，患者恢复不错，症状没有再发作，精神头和饭量也逐渐变好。家属因此更加确信医生在“吓唬”自己。

第8天中午，患者想吃牛肉馅的蒸饺，家属买来不少，患者胃口不错、多吃了几个，打了个饱嗝后还和家属开玩笑说：“这几天真受罪啊！连顿饱饭都没吃过。”

正当一家人还在其乐融融，患者突然往后一撅，倒在床上，之后就发生了前文讲述的一幕……

家属质问医生：为什么急性心梗已经过了危险期，还会发生猝死？

因为心梗后这些致死性并发症的出现，并不仅仅是在危险期！

一、急性心肌梗死的危险期是什么？

1.为什么都说心梗危险期是1周？

发生急性心肌梗死后，心肌极其脆弱，发生心源性休克、恶性心律失常、心脏骤停甚至破裂的风险极高，因此患者需要绝对卧床，减轻心脏负担，降低并发症出现概率。

过去，绝对卧床的时间为1周，随着急诊支架介入治疗的开展，患者生存率大大增加，卧床时间缩短为3天。但是，大家仍按习惯将发病后1周称为“危险期”。

2.急性心肌梗死并没有严格的危险期一说

实际上，心梗后致死性并发症出现的可能将伴随整个修复期。

由于心肌细胞是不可再生的细胞，心脏的修复是靠形成瘢痕组织来完成。在瘢痕组织修复之前，如果心脏负荷明显增加，心脏都有破裂的风险，而瘢痕形成的时间可以长达6周！

二、过了危险期，还有哪些“致命”的并发症？

1.心脏破裂

多发生在心梗后的1-2周内。心脏破裂是最为严重的机械并发症，心脏破裂后心腔内血液流入心包，形成心包填塞造成猝死。除此以外，还存在室间隔破裂、瓣膜腱锁断裂等情况，引发心源性休克和急性心衰。

2.恶性心律失常

多发生在急性心梗早期，但在1-2周内也可发生。严重者诸如室速、室颤、心脏骤停甚至猝死。

3.栓塞

多见于发病后1-2周。出现于左心室心肌坏死处的附壁血栓，一旦脱落会引起脑、肾等重要脏器的动脉栓塞；出现于下肢静脉的血栓，如果脱落会造成肺栓塞、甚至猝死。

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