这个ADHD常见“共病”,会影响ADHD群体的学业发展和社会适应——

大家先来看几个条目:

01.语文成绩显著低于同班平均水平
02.读得慢且吃力、阅读后不理解内容
03.阅读时容易跳字、跳行
04.不喜欢朗读,朗读时落字或读错字
05.书写速度慢,容易写错字
06.常常记不住日期或名字
07.平衡感不好、小肌肉动作笨拙
08.逃避需要大量阅读的任务
09.自尊水平低,对自己没有信心
10. 学习外语特别吃力
如果你有6项以上表现符合上述条目,且持续半年以上,则提示存在阅读障碍潜在风险。

注意:本清单仅用于初步的阅读障碍潜在风险自查诊断,不作为最终诊断结果。

引言

注意缺陷多动障碍(ADHD)是阅读障碍最常见的并发障碍(鸡娃家长最大的敌人——阅读障碍)。

 
在美国精神障碍诊断手册第五版(DSM-5)中,阅读障碍属于神经发育障碍类别下的一种学习障碍,并且与ADHD、自闭症(ASD)、语言发育迟缓等其他神经发育障碍一样具有遗传机制。

如果父母有阅读障碍,那么儿童患阅读障碍的比例可能高达60-70%。

此外,阅读障碍与其他神经发育障碍具有很高的并发性,而阅读障碍的流行病学和病因学研究一致发现,注意缺陷多动障碍(ADHD)是阅读障碍最常见的并发障碍

根据西方早些年的估计,15-40%患有阅读障碍的儿童同时被诊断为ADHD,25-40%患有ADHD的儿童同时患有阅读障碍。

如果未能及时进行干预和治疗,同时患有ADHD和阅读障碍的个体会在学业和适应社会生活时遭受很多挫折。

 
1.什么是阅读障碍?

阅读障碍是最常见的一种学习障碍,约占所有学习障碍的80%,患病率约为8-12%。患者阅读能力很差的症状无法由智商、学习动机等因素解释,它表现为无法达到与同龄儿童相同准确性和流利度的阅读水平。

与其他形式的学习障碍一样,阅读障碍阻碍了阅读这一认知技能的获得,也就是阻碍了对文字的解码(认出一个字)和对书面语言的理解(理解字的含义)

阅读障碍者在生活中的表现

对于阅读障碍群体来说,最显著的特征是他们的阅读速度慢,除此之外还经常会看错字读错字听错字

如果把学霸们读书比作又快又好,那么阅读障碍患者读书则是又慢又差。

阅读障碍者们很可能并不缺乏看书的动机,甚至很聪明,但仍然无法流畅和持续地阅读。

  • 他们可能在小学时取得过很好的数学成绩,而语文成绩平平。

  • 他们或许非常害怕小学语文课的听写(因为总是记不住,错得很多)。

  • 在期末考试的时候,他们或许还会比班里的同学多花半小时才能写完试卷(尤其是语文阅读理解)。

2.阅读障碍与ADHD的共同之处

近年来很多研究表明阅读障碍和ADHD都在执行功能方面存在缺陷。

此外,相比于只患有ADHD或只患有阅读障碍的人,同时患有两种障碍的个体表现出最严重的执行功能问题。

执行功能这一高级认知过程中的缺陷主要体现在三个方面很多ADHD“混”的差,都是因为这个能力出了问题...
  • 抑制

  • 注意转换

  • 工作记忆

注意转换(Switching attention)

注意转换是指在阅读过程中有效地从正在阅读地词、想法或话题转换到后面的新内容的能力。

由于阅读障碍者的视觉和听觉加工速度慢, 有理论认为, 阅读障碍者的加工速度缺陷背后根本的原因可能是注意转换的延迟。

具体而言, 阅读障碍者在加工时不能快速将注意从一个刺激转移到另一个刺激, 在加工刺激时表现出过长的注意停留时间(所以他们总是读得很慢)。

工作记忆(working memory)

工作记忆的概念对公众号的老读者来说已经不陌生了,涛哥专门有一篇文章生动地介绍了工作记忆的概念(工作记忆——影响大多数多动症(ADHD)一生的核心认知能力!)。

工作记忆是一种对信息进行暂时加工和贮存的容量有限的记忆系统,它让我们能在短时间内存储和加工有限容量的信息。

在阅读理解中,工作记忆会对我们识别字词和理解段落篇章产生影响。

比如,当我们正在阅读一篇文章时,即时加工文字的速度和理解程度会受工作记忆广度的影响。

一般情况下,人们的工作记忆广度为4个组块,工作记忆广度高的个体在阅读过程中能够运用更多的认知资源,把当前阅读的句子和先前句子的含义整合起来,从而理解整篇文章,并对后文做出推测。

而对工作记忆广度低的个体来说,他们能够利用的认知资源较少,或许读到当前句子时,先前的内容已经不太记得(欸,前面说得什么来着?),难以进行前后语义的整合,也更难对后文做出预期。

于是他们需要重新回看前面读过的内容(同一段话看好几遍),让先前句子重新进入工作记忆中进行整合,这一过程拖慢了阅读速度,也降低了对文字的理解程度。

 
抑制控制(Inhibition)

抑制控制能力是执行功能中的核心成分,所有的执行功能都会涉及抑制。

比如人们在更新工作记忆中需要抑制无关信息的进入并抑制工作记忆中已有的无关信息。

同理,注意转换的过程也需要抑制无关的刺激,将注意指向新的目标。

抑制能力对阅读理解的影响也体现在对歧义词歧义句的加工中。
什么是歧义呢?

歧义是指人们对相同内容可以理解出两种含义的情况。比如“台风”既可能表示气候现象,有时也用来形容明星在舞台上的表现(XXX的台风很棒啊!)。

人们在阅读歧义词或歧义句时,需要根据上下文推断出这里属于哪一种意思(这里是指'气候’还是'舞台表现’呢?)。

虽然这一过程在阅读时是在脑子里瞬间完成的,但抑制能力差的读者在阅读时未能抑制歧义词的无关含义,导致无关含义对阅读理解产生干扰(两种含义在脑子里打架)。

此时会阻碍个体对文章的理解并消耗更多的认知资源。

3.你有阅读障碍吗?

虽然说了这么多,但也有很多没有阅读障碍且阅读量非常大的ADHDer啦,比如老罗(ADHD中年——罗永浩)。

在文章开头,给大家提到的十个条目是《阅读障碍风险自查清单》,供大家参考有无阅读障碍的风险。

此外我们还可以参考成人阅读障碍迹象的描述:

每个人的阅读障碍表现都因人而异,但有共同的指标。符合这些指标可能表明你存在阅读障碍,应进一步进行专业检查。

  • 混淆视觉上相似的词,例如 cat 和 cot;

  • 经常拼写错误;

  • 发现自己很难扫视或浏览文本;

  • 读/写慢;

  • 需要反复阅读一个段落来理解文中的含义;

  • 发现很难倾听并保持专注;

  • 如果有干扰,发现很难集中注意力;

  • 有时会有认知超负荷的感觉;

  • 一次给出多个指令时会感到困惑;

  • 难以在纸上组织想法;

  • 经常忘记谈话或重要日期;

  • 在个人组织、时间管理和优先任务方面有困难;

  • 避免某些类型的工作或学习;

  • 有时发现一些任务自己做起来真的很容易,但有时又出乎意料地难以完成另一些任务;

  • 自尊心很差,尤其是在早年没有发现自己存在阅读困难的情况下;

4.如何改善阅读障碍?

儿童的阅读障碍干预手段很多,相关的参考书籍有:《聪明的笨小孩》、《儿童阅读的世界》。
成人的阅读加工过程与儿童期并不相同,因此并不能直接照搬儿童的干预手段。

在2017年一项成人阅读障碍干预实验中,研究者通过使用多种干预手段提高了成年人的阅读成绩。

真正有效的干预还是回到问题本身——多读;研究者使用的干预方法包括:

  • 手指指读

  • 重复阅读:利用朗读或默读的方式重读相同的段落多次(4次左右),每周进行5天。

全文完!
参考文献(点击滑动查看)

[1] Lonergan, A. ,  Doyle, C. ,  Cassidy, C. ,  Mahon, S. M. , &  Bramham, J. . (2019). A meta-analysis of executive functioning in dyslexia with consideration of the impact of comorbid adhd. Journal of Cognitive Psychology, 31(7).

[2] Jacobson, L. A. ,  Koriakin, T. ,  Lipkin, P. ,  Boada, R. ,  Frijters, J. C. , &  Lovett, M. W. , et al. (2016). Executive functions contribute uniquely to reading competence in minority youth. Journal of Learning Disabilities, 0022219415618501.
[3] Eden, G. F. , &  Vaidya, C. J. . (2008). Adhd and developmental dyslexia: two pathways leading to impaired learning. Annals of the New York Academy of Sciences, 1145, 316.

[4] 钟姝, 刘翔平, 李燕, & 刘晓东. (2011). 发展性阅读障碍者的注意转换缺陷研究综述. 中国特殊教育, 000(003), 47-51.

[5] Lilja Ýr Halldórsdóttir, Hildur Valdimarsdóttir, &  Arntzen, E. . (2017). Effects of a multicomponent intervention to improve reading fluency in adult students. Behavioral Interventions.

[6] 英国阅读障碍协会网站:https://www.bdadyslexia.org.uk/advice/adults/am-i-dyslexic/signs-of-dyslexia

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