肺部感染（痰热壅肺、清肃失权型肺痈）
中医起源于急救医学，自古因虫兽咬伤、跌仆损伤、金刃刀伤、食物中毒、难产婴夭等，渐而产生急救医学。中医急诊急救是中医治疗学的核心，广泛应用于临床，是中医生存的底线。数千年来拯救民众于危急病之中，确保中华民族繁衍昌盛。十九世纪初，随着西学东渐，中医急诊之学逐渐湮没而无人问津，似有趋向自生自灭之路。十九世纪六十年代，中医院校无中医急诊学课程，中医医院亦无急诊科和急诊医生，一是因为中医界尚未完全从民族虚无主义阴影中解脱出来，二是彼时尚缺乏急诊急救的中医师资力量。二十世纪末，中医界方醒悟中医尚有急诊急救之瑰宝，中医院校及医院相继开设中医急诊学和设立中医急诊科，亡羊补牢，为时不晚。在甘肃名医李顺保先生的主持下，编撰了《古代中医急救医书全集》（学苑出版社，2011年）、《中医急诊临床实用手册》（学苑出版社，2014年）、《中医急危重难医案选注》（学苑出版社，2016年），三本中医急诊急救类医籍，希冀对中医急救医学的发展作出绵薄之贡献。
痰热壅肺、清肃失权型肺痈（肺部感染）
患者，男性，74岁，2002年11月14日初诊。因反复咳喘10年，加重伴发热1天入院。患者咳嗽，咯大量黄色粘稠痰，喘促不能平卧，发热汗出。查体：T 38.2℃，双肺闻及哮鸣，左下肺闻及中细湿鸣。血常规示：WBC12×109/L，N82%，L16%；胸片示：双肺纹理增多，左下肺散在斑片状阴影。西医诊为肺部感染；中医辨证属痰热壅肺、清肃失权。治以清热豁痰、平喘止咳，方用麻杏石甘汤加减：炙麻黄10g，杏仁12g，桔梗12g，浙贝母15g，冬瓜仁30g，苇茎30g，银花藤30g，黄芩15g，蒲公英30g，野菊花15g，紫菀12g，款冬花15g，枇杷叶15g，甘草4g。3剂后咳喘明显减轻，痰易咯出，体温恢复正常，双肺干湿鸣减少，上方去冬瓜仁、苇茎，加知母15g，再进4剂后咳喘消失，双肺未闻及干湿鸣。继以六君子汤加减善后。
按：呼吸系统感染是临床上的常见疾病，若治疗上只偏重清热解毒止咳，而不重视化痰平喘，则可能致病情迁延不愈。“其高者，引而越之”，故用浙贝母、冬瓜仁、海浮石等化痰，阴伤者以麦冬、知母等润之，痰多者以葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤等祛之，寒喘者用麻黄、细辛、干姜等温之，热喘者用麻黄、地龙等平之。本案证属痰热壅肺、清肃失权，故以炙麻黄宣肺平喘，辅以杏仁、桔梗宣降肺气，复其宣肃之职，以浙贝母、冬瓜仁、苇茎清化热痰，银花藤、黄芩、蒲公英、野菊花清热解毒，紫菀、款冬花、枇杷叶化痰止咳，甘草调和诸药。如此则肺热得清、痰热得化、咳喘得平。
（周小平.中医急症治验举隅[J].中国中医急症，2004,13（7）：474～475.）
评：本方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。