拳王阿里与ta缠斗30年,终被打败!帕金森病,到底有多可怕?
今天是一年一度的世界帕金森病日。
说到帕金森病患者,我们最熟悉的莫过于拳王阿里了!
1984年,42岁的阿里被诊断出患有帕金森病。在与疾病缠斗30余年后,阿里猝然离世。
帕金森病竟有如此威力,将拳王打败?
帕金森病到底是什么?
帕金森病(PD),又称震颤麻痹,是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。
相关数据显示,目前我国PD患者已超过270万人,约占全世界PD患者总数的一半,65岁以上老人的患病率约为17%。
PD已经成为继心脑血管病、肿瘤之后的中老年第三大“杀手”。
17%?挺恐怖的一个比例!我们身边真的有这么多PD患者么?
是的!虽然PD的患病率很高,但是就诊率和确诊率很低,很多患者都没有意识到自己患上了PD。
PD都有什么症状呢?
PD多见于50岁以后发病,男性稍多于女性,起病缓慢,逐渐进展。症状常自一侧上肢开始,逐渐扩展至同侧下肢、对侧上肢及下肢。
震颤常为PD的首发症状,多自一侧上肢远端开始,表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动,如“搓丸样”动作。
震颤可逐渐扩展至四肢,通常静止时明显、精神紧张时加剧、随意运动时减轻、睡眠时消失。
轻症患者的震颤仅在情绪激动、焦虑、兴奋或行走时才出现。
在疾病晚期,震颤变为经常性,做随意运动时亦不减轻或停止。
部分病例尤其是高龄老人(70岁以上)可不出现明显震颤。
PD的肌强直特点可使患者上肢不能做精细动作,可表现书写困难,写字时越写越小。
疾病进展后还可表现扭头、转身困难,此时因颈部和躯干肌肉强直,必须采取连续原地小步挪动,使头和躯干一起缓慢转动才能完成相应动作。
运动迟缓是PD一个最重要的运动症状,患者可表现多种动作的缓慢,随意运动减少,尤以开始动作时为甚。
如坐位或卧位时起立困难,起床、翻身、解系纽扣或鞋带、穿鞋袜或衣裤、洗脸及刷牙等日常活动均发生障碍;
面无表情、眨眼少、双眼凝视;
讲话缓慢、语调变低,严重时发音单调、吐字不清;
流涎、吞咽困难;
构音不全、重复言语、口吃等。
中晚期患者因平衡功能减退而出现姿势步态不稳,容易跌倒,甚至发生骨折,严重影响生活质量,也是致残的原因之一。
轻症患者行走时患侧上肢自动摆臂动作减少,走路时患侧下肢拖曳;
病情逐渐加重时双上肢伴随动作消失,双足擦地行走,步态变小、变慢,遇障碍物不敢跨越,走下坡路更为恐惧;
有时行走过程中双脚突然不能抬起好像被粘在地上一样,这是PD患者的特有体征;
迈步时以极小的步伐前冲,越走越快,不能立刻停下脚步。
PD除上述运动障碍症状外,还有非运动症状,表现在精神方面有抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱;自主神经症状有便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎;感觉障碍有麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍等。
PD真的是绝症么?
非常遗憾的是,同很多其它的神经退行性疾病一样,PD目前还没有治愈良方,但是通过药物治疗可以很好地缓解症状,大大提高患者的生活质量!
目前常用的PD治疗药物分为以下几类:
一、B型单胺氧化酶抑制剂(MAOI-B)
司来吉兰:单独服用适用治疗早期PD或与左旋多巴或与左旋多巴/外周多巴脱羧酶抑制剂合用用于治疗运动波动,如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂末波动。精神病患者慎用,不宜与氟西汀合用。
二、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMT)
托卡朋、恩托卡朋:单独使用无效,需与多巴丝肼等合用,可增强疗效,减少症状波动。
三、抗胆碱药
盐酸苯海索、苄托品、开马君:适用伴有震颤患者,对无震颤患者不推荐。
四、多巴胺受体激动剂
吡贝地尔、溴隐亭、普拉克索:与左旋多巴合并使用,既可减少左旋多巴的用量,减少其副反应,又可大大提高疗效。
五、促多巴胺释放药
如金刚烷胺:有癫痫病史者,本品可增加发作。本品可引起失眠,故不宜晚上服用,以早、午服用为宜。
六、多巴胺替代疗法
左旋多巴:本品是目前治疗PD最有效的药物,其有效率可达75%或更高。一般从小剂量开始,逐渐增量,至显效后改为维持量。
多巴丝肼:严重心血管疾病和内分泌疾病,肝、肾功能障碍,精神病患者禁用。
帕金宁片:本品禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。
息宁片:精神障碍患者慎用本品。
除了药物治疗,PD患者还可以通过进行运动功能训练,改善运动、平衡和协调功能;进行作业治疗和言语训练,设法维持或提高日常生活活动能力。
药娃温馨小贴士:
作为PD患者的家属,在生活中要给他们足够的包容,握住他们颤抖的手,扶他们前行,给他们稳稳的幸福!