产检新增GBS检查，筛查阳性该怎么办？

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准妈妈们在孕期有很多检查要做，近年来，很多准妈妈，特别是二胎的妈妈发现产检多了一个检查，就是GBS筛查。今天就让我们一起来了解一下它吧。

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一、什么是GBS？

B族链球菌 (group B streptococcus，GBS)，又称无乳链球菌，是一种兼性厌氧的革兰阳性链球菌。绝大多数的感染GBS的孕妇没有明显自觉症状。GBS存在于胃肠道和泌尿生殖道内，属于条件致病菌。也就是说一般正常健康人群，如果在胃肠道、泌尿生殖道存在GBS，并不会有什么问题，但是一旦环境发生改变或细菌跑到其他地方，就可能引起不良的后果。

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为什么要检查GBS？

约10%～30%的孕妇伴有GBS感染，若不加以干预，GBS可以顺着阴道往宫颈逆行，甚至进了子宫内膜！

这将导致孕妈的感染，表现为胎膜早破、绒毛膜羊膜炎（也就是怀孕期间胎盘与子宫壁之间连接处受感染）、流产、早产等。大约40%～70%GBS感染孕妇会传染给新生儿，尤其是在分娩过程中会传递给新生儿。而新生儿感染GBS后，1%～3%的新生儿会发生严重的神经系统后遗症，包括脑瘫、脑积水、发育障碍、智力障碍、运动障碍、听力或视力受损等。

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何时进行GBS筛查比较合适呢？

在分娩前5周内（即孕36+0～37+6周）进行GBS筛查，能够准确反映分娩时的GBS定植状态，且无论何种分娩方式，都应进行筛查。医生会在阴道取样和直肠取样，为了防止交叉感染，一般会使用2根长棉签，分别在肛周和阴道进行取样。

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计划择期剖宫产的孕妇

也需要进行GBS筛查吗？

虽然在未临产、羊膜未破裂情况下行择期剖宫产时，新生儿GBS感染发生率极低，计划择期剖宫产的孕妇也建议在孕36+0～37+6周之间进行GBS 筛查，以防突然发生胎膜早破或临产。

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若GBS筛查阳性该怎么办？

若GBS筛查阳性，也不必过于恐慌，我们是可以用抗生素来进行预防的。但是，“好刀用在刀刃上”，太早进行治疗，并无作用。GBS阳性的孕妈仅需要在临产时（也就是开始规律宫缩的时候）使用抗生素就行了。首选青霉素治疗，因其能够快速通过胎盘到达胎儿血液循环中，给药后1h即可达到峰值浓度，胎儿娩出前抗生素用药超过4h能够获得满意的预防效果。

而对于青霉素过敏的孕妇，可以选择头孢唑啉和/或克林霉素替代治疗。预防性抗生素治疗需要母体达到足够的药物浓度，才能减灭母体GBS 感染，降低母婴垂直传播风险；同时需要胎儿/新生儿达到足够的药物浓度，才能减灭胎儿GBS 感染，降低新生儿败血症风险。

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如果未及时进行GBS筛查，该怎么办？

若产程开始而未知GBS定值状态，当母体存在早产、胎膜早破＞18 h、体温≥38 ℃等任一情况时，仍需要针对GBS进行抗生素预防感染。

最后，这里要指出的是，孕妇被查出GBS感染，并不意味着这是在怀孕期间才感染上的，而是极有可能在怀孕之前就有了，只是因为怀孕检查才发现了这个问题。另外，GBS一般对母亲的影响不大，但是，可能危害到胎儿。因此在怀孕期间准妈妈们应该做好卫生清洁，勤换内衣物，对内衣物进行消毒，并经过太阳暴晒。阴道的分泌物在怀孕期间会增多，因此需要每天进行清洗，保持外阴部位的干燥。如果准妈妈被查出感染GBS，也不用太紧张，毕竟新生儿感染后发生严重的并发症不到3%。只要定期产检，及时进行GBS筛查，在医生的指导下进行诊治，仍然能分娩健康、可爱的宝宝。

来源：产科医生花晓琳

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