风湿百科 | 美国狼疮基金会研发推出简化版SLE疾病活动指数

（编译：贾园 北京大学人民医院 风湿免疫科）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种慢性、致残性和潜在威胁生命的自身免疫性疾病，其特点是异质性和不可预测性。狼疮的最佳治疗依赖于对疾病活动、器官损害和健康状况的准确评估。目前常用的3个指标如系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDisease Activity Index，SLEDAI）、不列颠群岛狼疮评估组（British Isles Lupus Assessment Group，BILAG）指数和医师全球评估（physician’sglobal assessment，PGA）在临床试验中都得到了广泛应用。但在关键的国际狼疮试验中，要确保使用这些工具的数据质量是一项挑战。

近期，美国狼疮基金会（The LupusFoundation of America，LFA）支持开发了一种简化的SLE疾病活动指数，即狼疮活动的快速评估（TheLupus Foundation of America– Rapid Evaluation of Activity in Lupus，LFA- real）。这个工具的设计是为了消除SLEDAI和BILAG词汇的深奥和评分规则，同时扩大信息获取。它提供了一系列固定的视觉模拟评分，每个评分的构建方式类似于红斑狼疮中雌激素的安全性全国评估（the Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment ，SELENA）版的SLEDAI PGA，但每一个都只代表1个当前活动症状的个体严重程度，并由单个加权分数的总和衍生出一个总体疾病活动评估。

哥伦比亚大学医学中心的ANCA D.ASKANASE等人对SLEDAI、BILAG、PGA和LFA-REAL进行评分，临床医生对LFA-REAL进行评分，从而确定医生和评估工具间的一致程度。

研究包括99名患者（93％为女性，31％为白人，平均±SD年龄 43.4±13.2岁）。在第一次就诊时，SLEDAI评分的平均±SD为5.5±4.5，BILAG评分为6.7±7.8，PGA评分为33.6±24.5。研究者LFA-REAL评分的平均±SD为46.2±42.9，临床医师LFA-REAL评分为56.1±53.6。在第二次就诊时，研究者LFA-REAL评分的平均±SD为41.3 ±36.7，临床医师LFA-REAL评分为48.3 ±42.6。

研究发现，总LFA-REAL评分与PGA，SLEDAI和BILAG呈正相关。在肌肉骨骼、粘膜皮肤和肾脏BILAG方面，LFA-REAL评分的相关系数p> 0.7。研究者和临床医生的LFA-REAL评分的组内相关系数在第1次就诊时为0.79（P <0.001），在第2次就诊时为0.86（P <0.001）。

研究提示，当狼疮的临床研究者或临床医生评估更复杂的疾病活动性时，LFA-REAL是一种可靠的替代方法。

Arthritis Care & Research 2018;70:1058-1063

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