【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝加厚朴杏仁汤证

桂枝加厚朴杏仁汤，即桂枝汤加厚朴和杏仁。这个方在《伤寒论》中用以治疗太阳病中风又兼气喘的证候，即“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子（即杏仁）佳”。

喘家，就是素有喘疾的人，又触冒风邪而病太阳中风。

由于风邪外袭内迫于肺，以致肺气更为不利而作喘，应用桂枝汤以解肌祛风，加杏仁、厚朴宣肺降气以平喘。

这是用桂枝加厚朴杏仁汤的一种情况。

另外，还有两种情况，也用桂枝加厚朴杏仁汤治疗：

其一，患太阳病中风，并无气喘之宿疾，只因风邪外袭内迫，影响了肺气的宣发与肃降，

故在汗出、恶风、脉浮缓、苔薄白等太阳中风的脉证基础上，更见胸满气喘。

其二，太阳病表不解，大便不通，本应先解表，然后再用下法。

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但医生一开始就用了攻下的方法，以致表邪乘机内陷而迫肺，肺气不利，所以作喘。

此时因表邪仍未解，故当以桂枝加厚朴杏仁汤，外解风邪，内利肺气。

许叔微在《伤寒九十论》中，举了一个桂枝加厚朴杏仁汤的治例，对后人运用此方有一定启示。

他说，有一个武将被敌人俘虏后，关押在船舱里，数日才得以逃脱。

跑出来后，这个武将饱饱吃了一顿，就坐在露天的地方，解开衣服歇息，不料第二日就得了伤寒。

先请来一个医生，说是过饱伤食之证，而用下法;

又请来一个医生，说是感受外邪，而用汗法。

这样又下又汗，杂治几日不仅不见好，反而更增喘息，

前医茫然不知所措，就又请来了许叔微诊治。

许看了患者后说，这是太阳病用了下法，而表仍未解又见微喘，当用仲景的方法，以桂枝加厚朴杏仁汤治疗。

前医见开此方，还有些疑惑不信。经服此药，一剂而喘定; 再服，则汗出脉和身凉而病愈。

桂枝加厚朴杏仁汤解肌祛风，宣肺平喘。

主要用于宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证等病症。