生命新知·情报丨让贫困儿童赢在起跑线

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家访，让贫困儿童赢在起跑线

美国近期一项研究显示，一项学龄前家访计划不仅带来贫困儿童学习成绩的提高，还使他们的心理更加健康。

研究者招募了200名来自低收入家庭的4岁儿童，分别接受REDI-P家访计划（干预组）或数学家庭学习游戏（对照组）。DEDI-P包括：10次学龄前家访、6次幼儿园家访，加强亲子关系的辅导，以及支持儿童发展和入学准备的家庭学习材料。

三年级时，相比对照组，干预组儿童在学习成绩上有所提升，包括：常见字的阅读流畅评估和教师评估的三年级学业表现。DEDI-P还能提高儿童的社交情绪调节能力，减少家长报告儿童的在家问题，降低儿童在学校中对教育和心理健康服务的需求。

学龄前家庭访视能改善学龄前儿童的入学准备，且这些正面影响可长期持续4年。

JAMA Pediatr 2018;172:e181029

SLE 潜在新药：4mg每日Baricitinib显著改善患者症状和体征

Baricitinib是一种口服的选择性、可逆的JAK1和JAK2抑制剂，已在欧洲、美国和日本被批准用于治疗成人中重度活动性类风湿关节炎。Baricitinib可能会调节SLE患者的免疫紊乱，抑制部分关键的的细胞因子。

美国加州大学西奈山医学中心的Wallace博士等组织了一项多国、多中心、双盲、随机对照的2期试验，以评估不同剂量的Baricitinib治疗SLE的有效性及安全性。

314例具有皮肤症状或关节炎活动的SLE成人患者分别给予口服Baricitinib 4mg每日、2mg每日或安慰剂。主要终点是在24周时达到关节炎或皮疹消退的患者比例。

4mg组中有67%的患者达到主要终点，显着高于安慰剂组（OR=1.8，P=0.0414），而2mg组与安慰剂组之间无明显差异（OR=1.3，P=0.39）。4mg组、2mg组和安慰剂组的不良事件发生率分别为73%、71%和65%。

对于标准治疗方案无法缓解的活动性SLE患者，4mg每天Baricitinib能显着改善患者的症状和体征。

Lancet 2018;392:222-231

中国学者：多层面质量改善干预措施能适度改善脑卒中医护质量

通过应用临床路径（clinical pathways；针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序）、给医生培训相关诊治指南、审核医护方式和提供及时的反馈意见，能显著改善脑卒中患者的医护质量。在发展中国家中，执行这些多层面质量改善干预措施是否能提高急性缺血性卒中（AIS）医护质量，还未见任何随机对照试验报道。

北京天坛医院神经内科的王拥军教授等组织了一项多中心、随机对照试验。

研究发现，干预组较对照组更可能依从循证治疗方案（静脉注射rtPA方案、深静脉血栓预防方案、吞咽障碍管理方案、入院和出院后抗血栓形成治疗的循证药物治疗方案、房颤患者抗凝治疗、他汀类药物处方指南以及开具降压药和降糖药处方的指南）（88.2% vs 84.8%，P=0.02）。

在40家中国医院中，与常规医护相比，多层面质量改善干预措施能适度改善医护质量。

JAMA 2018;320:245-254