生命新知·情报丨造血干细胞移植后出现红斑疹1例

无创性心脏放射消融或可治疗室性心动过速

美国华盛顿大学圣路易斯分校的Robinson等研究人员结合“心电图成像”与“放射消融治疗”，考察了电生理学指导、无创（非侵入性）、心脏放射消融在治疗室性心动过速中的安全性和有效性；其中，放射消融通过体部立体定向放射治疗（SBRT；一种癌症治疗技术）技术实现，患者在清醒状态下，接受单次25Gy（放射线剂量单位）的辐射治疗。

2015年4月至11月，5名高危、难治性室性心动过速患者参与研究。治疗前3个月，5名患者室性心动过速共发作6577次。消融后6周为空白期（空白期心律失常可能由消融后炎症诱发，不予考虑）。6周空白期后，在接下来的46患者月（patient-months）间，有4次室性心动过速发作，较基线下降了99.9%。

在5例难治性室性心动过速患者中，无创、心脏电生理学指导的放射消融治疗可明显减轻室性心动过速负担。

N Engl J Med 2017;377:2325-2336

造血干细胞移植后出现红斑疹1例

一位66岁的新诊断的多发性骨髓瘤患者接受了自体造血干细胞移植（HSCT）。在移植后第10天，患者出现发热（38.4℃）。患者开始接受头孢吡肟的经验性治疗；然而，尽管给予抗生素治疗，患者仍持续发热。在移植后第14天，患者躯干和四肢出现了新发的瘙痒、融合、红斑、可压退（blanching）、麻疹样的斑疹和丘疹。移植后腹泻和体重增加6磅值得注意，头痛、咳嗽、呼吸急促或腹痛呈阴性。

患者的诊断结果为：植入综合征（Engraftment syndrome）。下一步应该停止抗生素治疗，并考虑全身糖皮质激素治疗。

正确诊断的关键在于，在HSCT后的中性粒细胞恢复期间（有时在此之前）出现非感染性发热和皮疹。移植综合征的并发症包括肺、肝、肾和中枢神经系统功能障碍。

JAMA 2017;318:1822-1823

结直肠癌筛查：基于粪便的新型蛋白标志物检测

使用粪便免疫化学检测（FIT）方法测定血红蛋白已广泛用于结直肠癌（CRC）的无创筛查，然而，其灵敏度有待提高。为了找到灵敏度更高的标志物，荷兰癌症研究所的Bosch等人证实，粪便中的新候选蛋白质组合可以作为早期筛查CRC和晚期腺瘤的生物标志物，其诊断性能优于血红蛋白。

研究人员通过质谱法，共鉴定出834种人蛋白质，其中29种蛋白质在前两个系列中与对照相比，在CRC中显著增加。研究人员设计了多种四蛋白组合用于鉴定CRC和腺瘤。这些四蛋白组合诊断CRC和晚期腺瘤的灵敏度分别可达到80%和45%（特异性固定为95%），高于单独的血红蛋白检测。进一步概念验证研究表明，在基于FIT的筛查项目中，即便是少量样本，这些蛋白质组合也可鉴定出CRC和对照样本。

Ann Intern Med 2017;167:855-867