心与小肠的实证——心火亢盛

昨天讲了人体物质亏耗而引起的虚证，今天来谈一下疾病中的实证。

实和虚正好相反，虚证是人体物质亏耗引起的，实证则是各种内外界因素导致的脏腑功能紊乱，由于不存在物质亏损，所以称为实证。

前面讲的六淫、七情等原因引起的疾病，都可以归纳在实证的范围之内，在这里，我主要讲一下各脏腑由于自身功能失调而导致的实证。

心与小肠的实证——心火亢盛

心与小肠互为表里。

心火温煦小肠，心血滋养小肠

小肠吸收水谷精微，经脾转输以养心之气血。

所以有很多女性来月经的颜色淡、呈现粉红色，还有就是会有大便溏稀的情况，这就是心脏功能不好的表现。心火不足以温煦小肠导致的。

反过来如果心火过旺，到底小肠的热太多了，就会引起尿少、尿液颜色深、尿血等情况。

如果小肠有热，同样会沿着经脉传到心，会出现心烦、失眠、舌头红、容易口腔溃疡的情况。

为什么我们中医把心脏定义为火？

因为心一直跳产生热，西方医学不是这样子。一看，你瓣膜闭锁不全，你有心律不整，你有心肌梗塞，动脉血管硬化，西医都是看到结构上的问题，也就是只看到外形。

所以西医定的病名都是形，他没有神。好像讲得很详细，但只有形，没有神。

就是因为心脏不断的搏动，一天大概十万次以上，你想想看心脏不断跳，热不热？

既然热的话，我们就用“火”来代替，以体温的来源，来自心脏，因为心脏不断的搏动，全身上下。

小肠在这边，小肠是阳火，因为是消化系统，食物到胃里面，到小肠里面，小肠把食物消化掉。

中医讲表，讲的是腑，讲里的时候，指的是脏。

心脏和小肠通通被定义成火，小肠是第二个心脏，心脏产生的热，热应该是往上走的，那热只上升也不行，每天都会过热，心脏和大脑就烧坏了。所以才会有肺，肺是金，在阴阳五行里面，火是克金的，两者相互制衡。

正常肺的功能，肺会让热往下走，练气的人让气往下走，丹田是小肠的募穴，让气就往下走。

心火亢盛属于内火的一种，其症状特点是心脏功能紊乱和火热内盛。心在中医上主要功能是主神志和血脉。

小肠的功能是什么？是分清泌浊，而这个分清泌浊的功能和人的小便有密切关系，所以心火亢盛，常会影响到小肠的功能状态，导致小便赤涩灼痛，这种情况在中医上也称为“心热下移小肠”。

心脉痹阻

心脉痹阻是指各种原因引起心脏脉络阻塞不通，导致心脏缺血缺氧，以心区疼痛为主要特征的一种病症。

引起心脉痹阻的原因常见的有瘀血、痰浊、气滞和寒邪，不同的原因引起的心脉痹阻往往会表现出不同的疼痛特征。

心脉痹阻的证候类似于西医上的冠心病、心绞痛以及心肌梗死。

血管阻塞不通只是一种表象，它可以由瘀血、痰浊、气滞和寒邪四种原因导致，如果我们能根据疾病表现出来的迹象很好地判断它的本质，并给予针对性的治疗，就能从根本上解决血管阻塞的问题。

由此看来，在很多的地方，传统的思维方式可能更适合生命科学的“动”和“变”的特征，也更容易从整体上去把握疾病的本质。痰迷心窍。

心在中医上是人体神志的主宰，痰迷心窍指的就是体内痰浊积聚影响心对神志的主宰作用而出现的精神抑郁、神志痴呆、表情淡漠、喃喃自语、不辨亲疏等症状的一种疾病，也称为“癫证”。

痰火扰心

痰火是指痰浊和内火夹杂在一起而形成的一种致病因素。内火的特性就是热和亢奋。

所以痰火扰心和痰迷心窍相比，它造成的神志异常往往具有狂躁和发热的特性，如高热伴有神志不清或是面红目赤、狂躁不安、夜不能寐、呼吸气粗、胡言乱语等。

痰火的产生，往往有内外之别：内者，多因精神刺激过度导致火热内生（在讲情志致病时提到，五志过极皆能化火），火热煎熬人体津液而成为痰火；

外者，多因感受火热邪气，火热邪气侵入人体，引动体内积聚的痰浊（如素体肥胖、脾弱多湿的人群）而形成痰火。