温经汤的临床应用——月经异常、不孕、更年期综合征、多囊卵巢综合征、、、、、、
上一期讲了月经与排卵的关系。正常月经周期是在雌激素和孕激素的周期调节下产生的。雌激素让子宫内膜变厚，孕激素使子宫内膜成熟，月经前，这两种激素水平同时下降，子宫内膜脱落就是月经。所以说月经的问题与这两种激素有直接关系。
今天主要讲这两种激素的平衡状态会导致哪些疾病。
第一种情况是雌激素和孕激素的水平都偏高，这一类女性主要表现为月经量偏大，时间偏长，但月经周期规律。这种雌孕激素水平高与于女性体质有关，并不属于病理状态。一般不需要治疗。
第二种情况是雌激素偏高，孕激素偏低。这一类女性主要表现为，月经量过多，月经淋漓不尽，非经期出血，闭经之后，又重新来月经。雌激素如果长时间处于比较高的状态，就会刺激子宫内膜越来越厚，也叫内膜增生，第一是造成月经淋漓不尽，经期长，第二会导致子宫肌瘤、痛经、子宫内膜异位、不孕、乳腺增生。
这里要提醒女性朋友，如果一段时间内，月经量持续比之前多、经期延长，这种情况大部分是体内雌性激素偏高引起的。这其实是一个信号，不是疾病，提醒你身体出了问题，让你重视。
造成雌性激素偏高的疾病很多，常见的内分泌失调，比如促性腺激素分泌过多，从而引起卵巢分泌，雌激素增多，临床上大部分都是这种情况。
剩下就是各种器质性病变：比如，卵巢肿瘤会导致卵巢功能亢进，造成雌激素分泌增多；腺垂体肿瘤、脑组织增生引起下丘脑——垂体功能亢进，促性腺激素分泌增多，从而促进卵巢分泌，雌激素增多；
还有就是甲亢、肝硬化也会引起雌性激素增加。
所以当有这种月经量异常增多，经期延长，淋漓不尽的情况，要第一时间去医院检查，确定是内分泌失调还是器质性的病变。自己乱用调经药,只会耽误病情。
如果体内雌激素少会引起什么疾病呢？正常来说，女性过了三十五岁以后，卵巢就是出现萎缩衰退，但是这个过程比较缓慢，到了四十五岁以后，卵巢功能开始明显下降，到更年期之后直线下降。卵巢分泌的雌激素、孕激素水平下降开始绝经。
雌激素除了上期节目讲的能促进卵泡发育之外，还是女性魅力的来源。说一个人有没有女人味，其实说的就是体内雌激素水平是不是偏低。
女性进入青春期后，卵巢开始分泌雌性激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢的发育，同时使子宫内膜增生而产生月经。
雌激素可以使皮肤保持水分，促进皮肤新陈代谢及血液循环，使皮肤柔嫩、细致，还会使乳腺发育，产生乳房、乳晕，并将脂肪选择性的集中在乳房、大腿 、臀部，以此让女性的身材优美且有曲线。所以女大十八变，越变越好看，这句老话是有它道理的。
如果处于青春期的女孩子，跟同龄的孩子相比，发育的很缓慢，月经量少，时有时无的，这很可能是雌激素少导致的。家长不要觉得岁数太小，长大就好了，应该带孩子去医院查一下雌激素水平。
那么雌激素水平低是什么原因导致的呢？第一是内分泌紊乱，跟熬夜、压力大有关，这个主要发生在青春期到三十五岁之前。一般三十五岁之后跟卵巢早衰有直接关系，卵巢功能减退导致雌激素分泌下降。
体内雌激素少的症状有很多。最突出的就是经期不规律、经期延迟、月经量少、一些患者还有闭经的情况，就是月经量少到已经干脆没有了。如果备孕的话，雌激素低会导致不排卵，即使排卵由于子宫内膜薄，受精卵也很难着床。表现出来就是不孕。
其他的症状，这里列了一下：
●潮热、盗汗、夜间睡眠中大量出汗;
●失眠、记忆力减退、容易烦躁、注意力不集中;
●阴道干涩、性交困难、反复发生阴道炎、尿道感染等;
●性欲下降;
●皮肤干燥、暗黄、粗糙、出现皱纹、黄褐斑;
那么这一类女性患者，用中医辩证大部分属于肝肾阴虚、阴阳两虚、心肾不交。
所以如果有有上述症状，同时又持续一段时间了，也要及时去医院检查激素水平是不是正常。
那么临床上还有一个疾病，也跟体内的性激素代谢紊乱有关，叫多囊卵巢综合症。各位女性听友应该都听说过这个病。这个病主要是由体内的雄性激素分泌过多，同时雌性激素分泌过少造成的。这个病在现代医学上很难治愈，以控制症状为主。发病有明显的遗传倾向，青春期女性发病居多。
由于体内雄性激素偏高，会表现出男性化体征。典型症状有这几点：
一．月经失调
月经失调是多囊卵巢综合征最主要的症状。主要表现为经期不规律，有时候几个月不来、经量少甚至闭经。也可表现为月经淋漓，非经期出血。
二．多毛
患者出现不同程度的多毛，是雄激素增高的重要表现之一。以阴毛浓密、呈男性型，甚至向上蔓延到腹股沟或下腹中线，向下延伸到肛门周围。有的患者上嘴唇、胸部背部、大腿内侧出现较粗的体毛。
三．痤疮
皮脂腺分泌过盛可出现座疮，皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱或结节，多见于面部、额头、双侧脸颊，胸背部、肩部也可出现，这种痤疮会从青春期开始，持续很长时间。年轻人熬夜或者长时间的情绪压抑，都会导致内分泌紊乱，雄性激素旺盛，脸上的痤疮就一直消不下去。
四.脱发
这里的脱发不限于雄性激素高的女性，男性也是一样。脱发主要发生在头顶部，很多男性的谢顶，就是雄性激素高导致的，为什么现在很多程序员都出现脱发谢顶，就是熬夜和压力导致雄性激素分泌紊乱造成的。
五．油脂性皮肤
过量的雄激素，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，胸、背部油脂分泌也增多。
六．肥胖
大概有一般以上的多囊卵巢综合征患者，体重超标，这种胖不是全身均匀的胖，主要集中在腹部和臀部。看起来就是腰很粗、臀部很大。
那么讲了这么多，可以说几乎把常见的妇科疾病都涉及到了，有什么办法能治吗。那么轮到今天的主角儿出场了，就是温经汤。
中药跟西药相比，对身体机能异常的作用表现为过剩时抑制、不足时补充,即具有双向调节作用,这是中药与仅有单方面作用的西药的根本区别。
月经异常以及由此导致的相关疾病，是由于种种原因使内分泌紊乱、激素分泌异常导致的。那么不管是体内性激素水平偏高还是偏低，温经汤都能通过下丘脑——垂体——卵巢调节来使其恢复正常。
用一句话来概括：温经汤是女性性激素水平的调节剂。
那么能治疗哪些疾病呢？其实刚才讲的很详细了，这里再总结一下：
一、雌激素水平过高引起的疾病。包括月经淋漓、经期长、经期不规律乳腺增生、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、子宫肌瘤。
二、孕激素水平过高引起的习惯性流产。
三、雌激素水平偏低引起的各种症状：经期不规律、经期延迟、月经量少、闭经。潮热、盗汗、夜间睡眠中大量出汗;失眠、记忆力减退、容易烦躁、注意力不集中;阴道干涩、性交困难、反复发生阴道炎、尿道感染等;性欲下降。皮肤干燥、暗黄、粗糙、出现皱纹、黄褐斑。现在网络上把温经汤称为温手方，用于治疗手掌干糙角化，其实是不准确的。
四、多囊卵巢综合征，这个具体的症状上面讲的非常详细。
五、高泌乳素血症。这个病个人的治疗经验并不丰富，从临床上来看，温经汤能改善高泌乳素血症引起的月经异常，但能否治疗由此引起的不孕，还很难确定。
六、各种激素水平紊乱引起的不孕。温经汤是治疗不孕症的首选方剂。
总之，只要是长时间的月经异常，一定要尽快去医院检查，做一下B超和激素六项。不要怕麻烦。只有确定病因，才能对症治疗。
这里我给一个温经汤比较安全的有效剂量：
姜半夏10g，麦门冬10g，当归6g，赤芍6g，桂枝6g，牡丹皮6g，川芎6g，党参6g，生甘草6g，阿胶6g（烊化），吴茱萸3g，生姜3片
一天一剂 晚饭后服用一次 不孕症患者连服两个月 其他疾病先服三周 根据好转程度决定是否继续服用。当然最好是找有经验的中医治疗，如果没有检查确定病因，绝对不要擅自服用。
如果觉得汤药比较麻烦的话，可以买日本津村制药出的温经汤颗粒。优点是疗效比较稳定，药材质量有保证；缺点就是价格比较贵，但也能接受，大概一天在30块钱左右。