【 刘云鹏：荆楚刘氏妇科-调经Ⅰ号方】

调经Ⅰ号方

柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草3g、香附12g、郁金 9g、川芎9g、益母草15g

【主治】经前胸乳作胀、月经后期、月经过少

【来源】荆楚刘氏妇科

【方解】此方是一首疏肝扶脾，理气调经的方剂，适用于肝郁脾虚的经前诸症、月经过少、月经后期。凡是有胸乳胀痛均可运用此方，此即刘老所说但见一证便是，不必悉具。方中柴胡、当归、白芍疏肝解郁，白术、茯苓、甘草健脾补虚，香附、郁金理气疏肝，川芎、益母草行气活血调经。头晕，便结，舌红，脉弦数，加炒栀子9g、丹皮9g以泻郁火；脘腹胀，食少，脉弦者，去白术、茯苓、加苍术9g、厚朴9g、陈皮9g开胃除满；恶心欲呃，加半夏9g、陈皮9g和胃除痰；小腹胀痛者，可选加枳实9g、青皮9g、木香9g等；胀痛甚者加槟榔12g以理气消胀；腰腹胀痛可加牛膝12g、乌药9g理气活血。

▶【医案】

李某，女，34岁，已婚

初诊：2005年9月29日。月经量少半年余。患者平素月经周期正常，45天一行，量中，5天净，经前乳胀，背酸胀，近半年来月经量减少，2－3天即净，末次月经8月25日。现乳房胀痛，白带量多，色黄，有异味，无阴痒，纳可，二便调。舌红苔黄，脉弦72次/分。证属气滞血瘀，拟疏肝理气，活血调经法，调经Ⅰ号方加味。柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草3g、香附3g、郁金9g、川芎9g、益母草15g、山药30g、苍术9g、黄柏9g，7剂。

二诊：2004年11月22日。患者上次月经2004年10月5日，量少，末次月经2004年11月18日，量较前略多，未净，舌红少苔，脉72次/分。益母生化汤加味，益母草15g、当归24g、川芎9g、桃仁9g、炮姜6g、甘草6g、香附12g、赤芍15g、熟地15g，7剂。

三诊：2005年1月10日。患者末次月经2004年12月22日，3天净，量较前增多，色鲜红，无血块，偶有腹痛，无腰痛，无乳胀，白带量多，色黄，无阴痒，舌红苔黄，脉72次/分。益母胜金丹加味，当归12g、川芎6g、熟地12g、白芍9g、丹参9g、白术12g、茺蔚子12g、香附12g、益母草15g、苍术9g、黄柏9g，14剂。

【按语】患者月经量少，色暗红，伴经前乳胀，舌红苔黄，脉弦，证属气滞血瘀，故治拟疏肝理气，活血调经，方用调经Ⅰ号方加味。调经Ⅰ号方是刘老治疗经前乳胀的经验方，方中柴胡、当归、白芍疏肝解郁，白术、茯苓、甘草健脾补虚，香附、郁金理气疏肝，川芎、益母草行气活血调经，全方理气活血，扶脾调经，适用于胸乳作胀为主的经前诸症或月经后期。本例兼见带下量多，于方中加入山药、苍术、黄柏以健脾除湿止带，服药后经来量增多，色转红。二诊时正值经期予益母生化汤合四物汤加味以养血活血调经，使瘀血化，新血生，气顺血调，经行如常。三诊时为经后，宜养血益阴填精，故予益母胜金丹加味扶正以固冲任。此例三诊分别为月经周期的不同阶段，采用不同的治疗法则，充分体现了刘老治疗月经病经前理气，经期活血，经后补肾的分期治疗原则。