【李德衔：育嗣汤-不育症】

李德衔（1913-2006），祖籍山东人，是“京城四大名医”之一施今墨先生任华北国医学院院长时招收的第一批女学生，我国著名的中医妇科、男科专家。先后参与了北京中医院、北京第二中医门诊部和崇文区中医门诊部的筹建工作，1972年任崇文区中医医院妇科主任，创立“育嗣汤”和“化瘤汤”。

临证中常有少数患者婚后两年三载，虽家庭生活堪称满意，然男方或阳痿早泄、或精稀滑泄而无子嗣，以致影响夫妻感情、工作或学习，可谓难言之隐。李德衔老医生临症时，每遇此恙，常参阅张景岳之鹿附汤、《妇人良方》之七子汤及上海中医学院经验方二仙汤加减化裁，自拟“育嗣汤”，用之临症，疗效甚好。

育嗣汤

仙茅15克  何首乌24克  五味子10克

炮附子6克  仙灵脾15克  熟地黄15克

鹿角霜15克  覆盆子15克  菟丝子15克

巴戟天15克  冬葵子10克  肉苁蓉15克

【加减】
有热象者，去附子，加知母、黄柏；
寒象明显者加肉桂、小茴香、姜黄；
头目眩晕者加枸杞子、桑椹子；
腰膝酸软者加川续断、杜仲、狗脊；
食少神疲者加黄芪、黄精、党参、白术；
睾丸坠痛者加橘核、荔枝核、川楝子；
心悸不寐者加柏子仁、远志。

男子无子嗣一证，中医多责之于肾。《素问·上古天真论》云：男子“二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”

而现代医学检验多属精子总数少，甚至无精虫，或精子成活率低，精子畸形或死精子多等。中医多属阳痿、早泄、精稀清冷之类病证。

若夫先天不足或后天失养，导致肾之阴精不足，久之，阴损及阳，则阳痿早泄，精稀清冷，腰膝酸软，阴囊潮湿，少腹发凉，体倦神疲等诸证叠起。

故方以熟地黄、何首乌、覆盆子、菟丝子、五味子补肾填精；以仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、炮附子、鹿角霜温肾壮阳，冬葵子利肾浊，通肾窍，盖邪水不祛，真水难以复生故也。如此，阳生阴长，阴阳自和。张景岳云：善补阳者，必阴中求阳，则阴得阳助而生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。

又云：善补精者，能使精中生气，善治气者，能使气中生精。如是，精与气相养，气聚则精盈，精盈则气盛，精气充而形自强，何愁其无子嗣耶?

然运用此汤应提及三点：

一是嘱患者远房帷，寡情欲，消除顾虑，树立信心。

二是此病见效缓，疗程长，故医者要守方不移，勿因一时不见进退即更弦易辙。

三是后天不足者要注重加参、芪、术之类补气健脾之品。

《素问·上古天真论》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。”这就指出肾藏之精气需赖后天之精不断充养。因此，补气健脾即补肾之精气。

病案举例

左某某，男，28岁，1982年7月5日初诊。

患者婚后三年无子嗣，阳痿，精稀清冷，常作眩晕，(曾在某医院化验，精虫成活率仅5％)。舌正红，苔薄白，脉弦细，两尺弦大无力。

【辨证】阴精亏损，阴损及阳。

【治法】填精补髓，温壮肾阳。

菟丝子15克  何首乌25克  肉苁蓉15克

覆盆子15克  仙茅15克  熟地黄25克

冬葵子10克  仙灵脾15克  五味子10克

上肉桂8克  枸杞子15克  鹿角霜15克

守方略加减，服药至三十剂，除阳痿略有好转外，余无进退。上方去肉桂、冬葵子、枸杞子，加阳起石、熟附子、巴戟天、黄精，又进三十七剂。至此，精子成活率已达70％，其爱人在本院妇科化验检查已妊子矣。

本文摘自《北京市老中医经验选编》编委会《北京市老中医经验选编（第二集）》