#长江健康计划#淘方之心律失常：陈博士按...

#长江健康计划#淘方之心律失常：陈博士按：心率失常，余临证多见，病机多为心阳不足，兼见痰饮血淤，患者自觉心胸憋闷不舒，或牵引肩背疼痛，余多师瓜蒌薤白白酒、半夏汤、桂枝汤、小建中汤意加减，今见朱锡祺教授心律失常方及经验病例，心有所感，与大家分享；心律失常方组成：党参，黄芪，丹参，益母草，茶树根，附块，淫羊藿，黄精，麦冬，甘草；主治：温阳益气，活血强心。主治冠心病、病窦综合征、房室及束支传导阻滞、窦性心动过缓等属气阳两虚者。常见胸闷气短，心悸怔忡，面色无华，畏寒怯冷，舌质淡胖，脉细，或沉迟，或结代。方解：本方主要从益气、温阳、活血、强心四个角度拟订。病机既属气阳两虚，故温阳益气诚属一定不易之法。用了气药，又须配合活血药，才能相得益彰，使气血流通。补气用参芪，温阳选用附子、淫羊藿。方中用麦冬，既从“无阴则阳无以化”着眼，又因其配合茶树根有明显的强心作用。加减：①胸闷胸痛因痰浊壅塞所致，症见痰多，苔腻，脉滑，形体肥胖者，选加半夏，瓜萎,薤白;因气滞不利所致，症见胸痛部位不固定，喜叹息，有情志波动诱因者，选加郁金、旋覆梗各，紫苑。②心悸怔忡属心阳亏损，心血不足者，选加桂枝，当归，酸枣仁。桂枝配甘草，即桂枝甘草汤，对心阳虚的心悸怔忡有较好疗效。《伤寒论》中凡用治心悸、冲逆的茯苓甘草汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、桂枝加桂汤及炙甘草汤，都主用桂枝和甘草，可见二药相伍，治疗心动悸，是张仲景的成熟经验。若心悸因痰饮留居所致者，则选加豁痰镯饮的半夏、茯苓等，不治心悸而心悸自平。因适用本方患者的心率大多缓慢，故重镇平悸药，如磁石、龙牡等一般不用。③伴大便塘薄者，往往是脾气脾阳亦虚，可配加补骨脂，炮姜10克；④畏寒明显，加肉桂,鹿角片。⑤汗多淋漓，参、附重用，另加五味子。验案：孔某，男，56岁。初诊:1983年2月9日。患者1982年7月卒感胸闷气急，心悸眩晕，脉率30/min，曾多次昏厥。住某院20余天。心电图提示:窦缓，窦房阻滞，频发交界逸搏，不完全性干扰性房室分离。阿托品试验阳性。选用附子注射液静滴，能使心率升至50/min，但不能持久。出院诊断:病态窦房结综合征，冠心病。朱氏初诊时，症见胸闷气短，时欲太息，伴心前区隐痛，四肢不温，乏力畏寒，夜寐欠宁。舌质淡，苔薄，脉迟细，心率46/min，证属气阳两虚，血行不畅。治宜温阳益气，活血强心。党参，黄芪，丹参，益母草，附块，淫羊藿，麦冬，桂枝，玉竹，赤芍，川芍，陈皮，甘草，谷芽、麦芽。嗣后，在原方基础上稍作增删，或加重附子、黄芪用量(最多各用至)，或配以石菖蒲、远志开窍散结等，迭进数十剂。1983年4月20口复诊:胸闷气短及畏寒怯冷好转，偶有头晕。近2个月来未昏厥过，心率62 / min，心电图提示大致正常。（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。