沈绍功：行医50载，32条临床经验总结！
沈绍功：行医50载，32条临床经验总结！
沈绍功
主任医师，博士研究生导师，中国中医科学院研究员，上海大场枸橘篱沈氏女科第19代传人，北京市非物质文化遗产“沈氏女科” 继承人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。在50余年的行医、科研与教学过程中，在糖尿病、冠心病、恶性肿瘤及妇科生殖疾病方面积累了丰富的临床经验。
01
舍症从舌
中医诊病讲究望闻问切四诊，其中舌诊最为客观，一目了然，可以“一锤定音”，但要简化才能实用。苔有三望：色、态、形。舌有三察：色、质、形。
02
脉诊不可丢，宜粗不宜细
三指切脉是中医学的标志，要分清8 种主脉和 18 种兼脉。
03
问诊主要是两口
上口问胃口，苔腻温胆，苔薄养胃。下口问两便，利尿白花蛇舌草，润肠草决明。
04
中医把疾病分成两大类
即外感时病和内伤杂病。外感病分清风寒、风热，内伤病抓住虚证、实证。
05
4 个指标辨别风寒、风热
06
外感病活治有四
辛温解表和辛凉解表；注意透表；重视分利；强调扶正。
07
8 大纲目
实证应当采用淫、痰、饮、湿、滞、瘀、食、虫 8 大纲目，尤以淫、痰、瘀、滞 4 纲为主。
08
内伤实证活治当痰瘀同治
温胆汤为主方。注意“有痰必致瘀”，“有瘀必夹痰”。
09
单元组合辨证分类法
内伤虚证应当采用切合临证的“单元组合辨证分类法”。阴阳气血 4 个基本虚证和五脏定位证共 9 个单元加以临证组合，便于舍繁从简，比较精当，又切合临证而辨清虚证。
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内伤虚证活治
健脾不如补肾，补肾不如调肾，“杞菊地黄汤”，“知柏地黄汤”，“二仙汤”随证活用。
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注意间治取效，处理虚实夹杂
先祛邪，后补虚，祛邪时不伤正，补虚时不恋邪
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升清降浊
注意补而不滞，防止虚不受补，重视反佐，巧妙引经，运用升清降浊。
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调经分期论治
经前调气，经期调血，平时调肾。
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带下病辨虚实，按色论治
重用三子（蛇床子、地肤子、葶苈子）。
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不孕四法调治
调肾、和营、开郁、祛痰。
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经闭六通
苔薄调肾，加减二仙汤；舌红养肝，丹栀逍遥散；苔腻祛痰，加减温胆汤；苔白健脾，香砂六君丸；舌淡益血，当归补血汤；舌紫化瘀，桃红四物汤。
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止漏五法
舌淡补气，补中益气汤；舌绛凉血，犀角地黄汤；舌紫化瘀，少腹逐瘀汤；舌红柔肝，柴胡四逆散；舌胖温阳，温经阳和汤。
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不育不可一味壮阳耗精
阴囊潮湿舌苔腻，用四妙丸；腰酸舌苔薄，用五子衍宗丸。
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祖传种子三方
①高龄受孕方：桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、仙灵脾、九香虫、红花、香附、菟丝子。
②促胎发育方：生黄芪、当归、党参、炒白术、生杜仲、桑寄生、肉苁蓉、补骨脂、仙鹤草、川断、白扁豆、黄芩。
③种嗣十二子方：菟丝子、蛇床子、金樱子、女贞子、枸杞子、川楝子、车前子、补骨脂、覆盆子、茺蔚子、五味子、香附子。
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保胎五要
脾肾同治，胎前宜清，安胎止血，安胎止吐，安胎通便。
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冠心病提倡从痰论治
苔腻痰瘀同治，温胆祛痰；苔薄调肾阴阳，用活三方。
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化瘀通腑
脑中风治重豁痰醒神，巧配化瘀通腑。急性期导痰通腑，恢复期滋水化瘀。
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糖尿病补气为主，养阴为辅
2型糖尿病气短，重用生芪；1型糖尿病三多，西洋参加白虎汤。
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痰稠清肺
肺系病有咳喘痰炎热5个主症，首要祛痰。痰稀温肺，三子养亲汤；痰稠清肺，葶苈泻肺汤。
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滋肾通关
肾病治肾，尿少浮肿，滋肾通关；形寒腰酸，温肾利尿。
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痹症分虚实
虚者补肝肾，用独活寄生汤；实者祛风湿，用茵陈四逆散。
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儿科消导为先
以保和丸为主方。
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外科不可一味苦寒解毒
骨科讲究脾肾同治。
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肛肠病清肺通腑
痤疮牢记肺主皮毛。
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五官科巧治
鼻科润肺；齿科养胃；喉科清心；儿科泻肝；眼科滋肾。
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皮肤病易反复，重在和胃利湿，肺肾同调，巧用五子
地肤子、蛇床子、莱菔子、葶苈子、补骨脂。
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癌瘤难治并非不治
应当先开胃口，后调阴阳。