【海派中医妇科流派：调经助孕经验】

海派中医妇科，医家荟萃，名医辈出。著名妇科流派有江湾蔡氏、南通朱氏、浦东陈氏、慈溪胡氏、浦东王氏、松江骆氏、川沙胡氏、金山唐氏、青浦何氏等；妇科名家有沈仲理、庞泮池、唐吉父等。

海派中医妇科各家流派，在调经助孕方面同中有异，各具特色。

1 补肾调冲，调经助孕

浦东陈氏妇科的陈惠林教授认为治疗应抓住调经与种子两大环节。遵循月经规律， 因势利导。在行经期，宜顺其势，以通为主，理气和血，通经逐瘀，不宜过于滋补固涩。行经前期补阴血，宜益血和血通经，更须以益气健脾、疏肝养血为要。经后期侧重于补阳气，治宜补肾健脾，助阳成卵。排卵期，则着重以通为主，补肾健脾，温阳促卵。对于排卵障碍等原因以致不孕者，有经验方性衰益肾方以促卵泡发育。

江湾蔡氏妇科蔡小荪教授认为肾气不足、冲任亏损是不孕症的主要病机。治疗采用周期疗法，设孕I、孕Ⅱ基本方。每于月经净后开始服孕I方7剂，约至排卵期换服孕lI方8剂，经行时如有必要可随症调治。

孕I方： 云茯苓12克、生熟地各9克、怀牛膝9克、路路通9克、炙甲片9克、公丁香2.5克、仙灵脾12克、石楠叶9克、制黄精12克、桂枝3克，以育肾通络促排卵。

孕Ⅱ方：云茯苓12克、生熟地各9克、石楠叶9克、紫石英12克、熟女贞9克、狗脊12克、仙灵脾12克、仙茅9克、胡芦巴9克、鹿角霜9克、肉苁蓉9克，以育肾培元以健黄体。

2 调补肝肾，调经助孕

浦东王氏妇科的王辉萍教授认为不孕症的主要原因是肝肾不足，而气滞、血瘀、痰湿等为标，治疗以调补肝肾为主，但宜先调经治标。调经常以宣郁通经汤加减治疗。经调后遂转入第二阶段调补肝肾，温润添精，药用加减定经汤。

基本方：菟丝子20克、熟地12克、当归12克、白芍10克、柴胡12克、仙灵脾15克、巴戟天15克、山萸肉12克、丹皮12克、广木香10克

同时注意月经周期的阴阳消长，采用分阶段治疗方法

气血亏虚为主者，治以益气养血，活血通经，药用：

党参12克、黄芪15克、当归15克、白芍12克、川芎8克、丹参12克、桃仁12克、怀牛膝15克、广木香10克为基本方。

3 周期疗法，调经助孕

金山唐氏妇科的唐锡元教授认为排卵质量的好坏，可以从月经中反映出来，故种子先调经，经调孕自有。其以肾、肝、脾立论，调气血为用，拟定助孕四要方，按月经周期随症加减服用。

助孕1号方：炒当归、熟地、炒川芎、炒白芍、川断、杜仲、桑寄生、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、陈皮、甘草。此方在经后期服用，用以养血益肾，生精育卵。

助孕2号方：在1号方的基础上加用泽兰、茺蔚子、丹参、丝瓜络。此方在排卵期服用，活血通络，促其排卵。

助孕3号方：在1号方的基础上加紫石英、巴戟天、石楠叶。此方在经前期服用，加强温肾的力量，益肾暖宫为受精卵着床提供良好的条件。

助孕4号方：炒当归、炒川芎、炒赤芍、泽兰、益母草、桃仁、红花、川牛膝、路路通、失笑散、陈皮、甘草。此方在月经期服用，活血化瘀、益肾调经，为下一次的周期打好基础。

4 经验特色，调经助孕

海派中医妇科名家庞泮池教授有通管、促排卵、健黄体，治疗不孕症的三大法宝。所谓“通管” 即输卵管再通治疗。输卵管阻塞病机是气滞血瘀，治当理气活血。然癥积既成，病在血分，且病程较长，女子以血为本，若投以峻剂，欲求速效，难免耗血伤正，应选平和的理气活血软坚之品，自拟通管汤常服久服，缓图其功。

通管汤：当归9克、熟地9克、赤芍9克、白芍9克、川芎9克、桃仁12克、红花9克、生茜草9克、海螵蛸12克、制香附12克、路路通9克、石菖蒲9克、生米仁12克、皂角刺9克、败酱草15克、红藤15克，活血化瘀通络。

排卵障碍是不孕症常见病因， 庞教授认为主要病机是肾虚， 治疗当补肾调冲为主。方以四物汤养血和血；黄精、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、仙灵脾补肾促排卵；紫石英、石楠叶温阳暖宫；茺蔚子、泽兰叶、留行子、牛膝活血通经。

黄体功能不足，不利于受精卵的着床与生长，易造成不孕或先兆流产。治当补脾肾调气血，但用药须谨慎，以防受孕，喜用当归、川芎、泽兰叶、茺蔚子、香附等，活血不伤胎。方取以圣愈汤为基础，加菟丝子、肉苁蓉、黄精、泽兰叶、茺蔚子。

本文摘编自张亚楠《海派中医妇科流派调经助孕经验浅述》，特表致谢！