病例AB选（2020.8.1）：年仅34岁体检发现肺磨玻璃结节会是癌吗？

我们知道体检发现肺磨玻璃结节，若是持续存在的纯磨玻璃基本上是恶性的，多数为原位腺癌，密度较低的也可能是不典型增生，部分纯磨玻璃表现的也可以是浸润性腺癌贴壁生长型；若混合磨玻璃结节则瘤肺边界清楚的多为恶性，微浸润腺癌或浸润性腺癌，若边缘较模糊，抗炎治疗或观察后吸收好转当然则是炎性；对于实性结节的判断相对难些，肿瘤形态千变万化，典型的容易判断，而不典型的各种形态都有。也就是说：纯磨玻璃结节持续存在的最容易判断是恶性、混合磨玻璃结节较纯磨难定，但若抗炎或观察无好转则基本是恶性、小而实性的容易是良性，较大实性的虽良恶性都可能，但实性的不能等。

---

我们来看近日在本院体检的一位年仅34岁女性，其发现左肺下叶有一磨玻璃结节：

左下叶基底段磨玻璃结节，密度稍高，瘤肺边界清楚，轮廓较清晰，无卫星病灶，周围无渗出性改变

绿色箭头示病灶有血管进入

病灶有空泡征（根据以往经验，磨玻璃伴空泡的几乎都是不好的）

此层面空泡征更明显

病灶边缘密度偏高，瘤肺边界清晰，轮廓清楚，整体圆形或类圆形

磨玻璃伴空泡

此层面基本仅显示磨玻璃成份，瘤肺边界非常清楚

此层面示密度较淡，考虑病灶组织已经较小的部分

联系了本人，告诉我没有任何不适，无咳嗽、咳痰、发热、乏力、纳差、胸痛等症状，体检其他血化验及肿瘤筛查也正常。专业的你，觉得此结节会是什么？肺癌？原位腺癌、微浸润腺癌、还是浸润性腺癌？抑或炎性结节、结核、隐球菌？慢性炎？纤维增生？

---