写给甲亢患者：一张方子，改善易怒、乏力、出汗、烦热，指点迷津

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医诊断学》、《中医外科学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想和你聊聊甲亢。

我以前，在学习中医甲亢治验的时候，听说过这么一个故事。

话说有这么一个女子，当时年纪是37岁，医案记载姓王。

这个人，早在两年前就患上甲亢了。但是，用了好多药，效果不算太好。

一晃，两年过去了。丈夫忽然打算和她离婚。

为什么啊？因为受不了她的脾气。

原来，患上甲亢两年的患者，脾气不好，心烦易怒。从早上睁开眼睛那一刻开始，她就心烦，看什么都不顺眼，说话语气特别“冲”。用她的话讲，就是想找人来打一架。

与此同时，此人还口燥咽干，夜里睡眠质量不高，反复醒，睡眠浅，手脚心发热。脖子部位，总有一种紧束感，仿佛被什么东西勒着。

另外，她爱出汗，出汗以后就乏力，吃饭食欲殆尽。

总而言之，她一天到晚就处于难受当中。丈夫对她的状态极其不理解，认为她就是在借故撒泼，不想和他过日子。

后来，有朋友就劝说，说患者既然有甲亢，那说明还可能和病情有关系。现在要做的，不是离婚，不是埋怨，不是猜忌，而是治病。说不定，病情好起来，一切都会好起来。

就这样，家里人带着患者就医。

从前，一直看西医。这一次，看中医。

找的谁呢？是当时黑龙江中医学院的杏林前辈，马骥老师。

马师一看，患者脉象沉细而滑数，舌红无苔，甲状腺有弥漫性的肿大，质地软，眼球有轻度的突出。

当时，马师书方一首，但见：

生地20克，玄参15克，煅牡蛎20克，生白芍15克，夏枯草20克，地骨皮15克，黄芩10克，生黄芪25克，黄连8克。水煎2次，分3次温服。

结果，这个患者，患者服用12剂，心烦口干、多汗的现象就大大减轻了。后来，马师遵原方，稍作加减，直至患者状态基本消失，身体状态良好，恢复工作。家庭生活，也风平浪静了。

这张医案，后来还被收录于《当代名医证治荟萃》里。这是上世纪八九十年代出版的一部集子，由董建华作序。

我说说这里的道理。

其实，这张案例里的患者，在现实生活中是比较多见的。尤其是病程较长的甲亢患者，容易有她的症候。

什么症候呢？就是气阴两虚。

我们都知道，甲亢这个病，中医考虑是肝经病，来由就是肝郁化火，痰气搏结。那么当肝郁化火的状态持续时间长了，就难免耗气伤阴。耗气伤阴日久，患者就会出现气阴两伤的局面。

比如说上头这个患者，阴虚有热，热扰神明，所以她就心烦易怒，口燥咽干，夜不能寐。手脚心发热，那是典型的虚热所致。

阴虚，就会热迫汗出，导致她多汗。汗水，又能载气。所以汗出多了，她就伤气。伤了气，她就乏力、食欲不振，而且更加容易出汗。气不能固摄津液了，所以出汗加剧。

看舌头，舌红无苔。这是阴虚有热的表现。脉象沉细滑数，更说明问题。沉细脉，主气虚。滑数脉，主有热。

总而言之，这患者的问题，就在于气阴两虚。

好了。现在，我们回过头来品一品马师的配伍：

生地20克，玄参15克，煅牡蛎20克，生白芍15克，夏枯草20克，地骨皮15克，黄芩10克，生黄芪25克，黄连8克。

这里头，生地、玄参用于滋阴清热。黄芪，用于补气。黄连、黄芩、地骨皮用于清热。患者颈部滞涩，有紧束之感，甲状腺肿大，那是肝郁化火，痰火郁结。所以，用白芍和夏枯草平肝阳，清肝热。煅牡蛎，化痰散结。

就这样，患者气阴两虚的状态得到缓解，肝郁化火、痰火搏结的问题也得到解决。她的身体状态，肯定就跟着就好起来了。

我个人觉得，这个配伍，立方思路非常明确，用药平常普通，是有广泛借鉴意义的。甲亢患者，证属气阴两虚者，可以适当借鉴。当然，还是那句话，必须在中医师的辨证指导下来进行。

其实，关于这甲亢，中医是有较为成熟的治疗体系的。肝气郁结者该用什么，肝火亢盛者该用，都有较为成熟的临床经验。文老师写的这些，自然不能替代常规的诊疗。我只能用这样的方式告诉你，甲亢中的一种类型，即所谓气阴两虚，是怎么一个情形，中医是怎么应对的。了解这些，对我们求医问药，是大有好处的。

好了。关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。