保守治疗前交叉韧带损伤的讨论以及案例

ACL（前十字韧带）膝盖受伤可能对任何运动员造成毁灭性的打击。 然而，随着研究的进展和手术干预的开展，可怕的ACL损伤可能不会像最初想象的那么糟糕。

以Russ Henshaw为例。 Russ是澳大利亚冬季奥林匹克运动队2014年索契冬季奥运会的一名运动员。这位滑雪专家在2013年1月第二次为他的比赛做好了准备。

他必须考虑从伤病中恢复的两种选择。

1.进行重建手术并进行冬季奥运会的训练，甚至可能没有选择......或者

2.通过恢复力量和稳定性来进行保守治疗，以在没有ACL的情况下参加比赛。

Russ选择了第二种选择。

Russ只有4个星期的时间。 他不仅在没有ACL的情况下成功参赛，而且在索契冬奥会上获得了一枚奖牌。

ACL损伤治疗选项

无论是精英运动还是普通人，ACL损伤后的康复目标是让个体恢复到之前的活动水平，还有防止进一步伤害膝盖。

现在有两种治疗ACL后损伤的方法。

1.保守治疗。

这必须由有经验的物理治疗师指导。 初始治疗的目标是减少肿胀，恢复膝盖运动，然后进行力量和稳定性训练。 如果是ACL手术的话，这些训练可能需要六个月的时间才能做，但是保守治疗的话可能会在大约3个月左右就能够做到。

2.重建手术。

根据您的水平和活动类型，可能会被告知使用手术来提高膝盖的稳定性。ACL重建手术通常包括在膝盖周围做2或3个小切口，拆除撕裂的ACL并使用移植物取代前交叉韧带。

根据外科医生和使用的移植物类型，康复的时间长度会有所不同。就体育回归而言，平均的话大约在6-9个月左右，但可能会在4个月的时候回来接受训练。

手术vs无手术

Russ Henshaw和最近的研究提出了一个重要问题“我们真的需要手术吗？”

最近的一项研究比较了早期ACL重建与保守性康复。 如果仍然感觉不稳定，保守康复组可以选择在晚期进行手术。

康复计划在初期阶段相对相似。 主要差异与重返体育特定活动的时间有关。

保守治疗：

- 3个月左右进行回归球场训练

- 4个月左右恢复到受伤前水平

手术治疗：

- 4个月进行特定运动练习

- 6个月恢复到伤前水平

有大约50％的保守治疗的受试者后来因持续不稳定而进行ACL重建。 5年随访期的另外50%一些患者有患骨关节炎的几率、恢复到受伤前活动水平或需要进一步手术方面与没有受伤的人没有显着差异。

如果你是一名运动员，那么选择进行保守性康复治疗的决定可能很困难，因为很大可能性后来都需要手术治疗，然后再进行6个月的康复治疗。

对于那些日常活动对膝盖要求不高并且不参加体育运动的人来说，这可能是一个更容易的决定，因为这一层次的活动量来说，持续不稳定几率比较小。在这项研究中，50％的人本来可以接受手术作为标准治疗方案，但不需要在5年的时间内没有不良影响。

不幸的是，最近的研究并没有涉及职业运动员，所以我们非常有兴趣在冬季奥运会上观看了Russ的比赛。专门针对特定运动设计的保守康复计划能否胜过ACL对膝关节稳定性的重要性？！

这个话题还有待继续讨论与深入研究。

本文来自https://www.oceanviewphysio.com.au/2017/05/03/acl-recovery-without-surgery/