看肾功能是看肌酐吗？不要把宝压在肌酐上

哪项指标能正确、准确地评估肾功能？一直以来都是一个难题，也是研究热点。

以往我们通过尿素氮来评价肾功能，但发现它容易受到饮食、感染、消化道疾病、甲亢等因素干扰，不靠谱。

后来我们发现血肌酐更好一点，但它也会受到饮食、性别和肌肉量的影响。

后来我们发现胱抑素C更准确，但多少也会受到大剂量激素、甲状腺功能的影响。

至于尿肌酐？血尿酸？B超？还是别难为它们了。

既然单个指标不太可靠，那我们就综合多个指标来计算吧。

自从2002年，美国肾脏病基金会提出用肾小球滤过率（GFR）划分肾功能分期以来，衡量肾功能的金指标成为了肾小球滤过率。

但这肾小球滤过率，怎样才能准确地得到？又是一个新难题。

你不可能把人体这200多万个肾小球里植入200多万个传感器来准确得到。

通过核医学检查ECT，它其实带有一定的检验师的主观因素。

通过计算公式，得到估算肾小球滤过率（eGFR）——从名字就看出来它是估的（estimate）。

内生肌酐清除率也是通过计算来估的，且存在可能高估的固有缺陷。

最准确的肾小球滤过率检验方法是菊粉法，但是，耗时繁琐又烦人的检测过程，没几个医生和患者能够在临床上接受，基本只用于科研，临床上忽略它吧。

总之，目前我们还没有找到一种完美的，或者说接近完美的肾功能检验方法。

所以，肾病朋友们不要以单一的肾功能指标来评价肾功能。

我肌酐100是不是肾衰了？我肾小球滤过率80是不是肾功能有问题？

可能有问题，但不能确定，所以我们要综合多项指标来看。

至少这4项：

1.血肌酐

2.胱抑素C

3.（估算）肾小球滤过率（或内生肌酐清除率）

4.肾脏B超

这四项中，3和4都必须查，1和2可以只查一项。

每一个肾功能受损，以及怀疑肾功能受损的患者，至少要综合这4项指标中的3项，才能较为准确地判断肾功能的情况。