吃一毫克都可能致癌！全世界都在抵制，你家孩子可能常吃！
来源：直隶读书90 年代初，欧洲发生了一件非常奇怪的事情：一批健康女性出现肾炎，而且迅速进展为肾衰竭。经过大量调查，发现了这些女性的共同点：她们都服用了一种特别的“感冒药”。从那时开始，西方各国便开始联合抵制，禁止这类感冒药，然而近30年过去了，这类感冒药，却依然安静地躺在绝大多数中国人的抽屉里！近日，一篇在医学界广为传阅的，来自权威医学期刊《Science Translation Medicine》的重磅论文，又一次给全部中国人发出了警告：请立刻扔掉家里所有这类药！
最近《科学转化医学》发布了一篇重要研究并提示：含「马兜铃酸」的有毒草药，是导致亚洲（尤其是中国台湾地区以及内陆）肝癌的重要原因之一。中国是一个肾病、肾癌大国，也是一个肝癌大国。2015 年我国新增肝癌病人超过 40 万，占到全世界的一半以上。而我国平均肝癌发病风险，更是欧美的 3～4 倍之多。以往我们多把其归咎为我国病毒性肝炎的广泛传播和粮食不当贮藏（黄曲霉素）。但这篇最新研究论文，让我们发现了一种可能危害更大的直接病因。万能止痒膏 轻松止痒 点击查看这个病因就是，在绝大多数国人常吃的感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒里，都含有马兜铃成分，那就是名副其实的致癌药。关于「马兜铃酸」的危害，人人都该知道。
什么是“马兜铃酸”？先说说什么是马兜铃酸吧。马兜铃酸（AA）就是一种植物次生代谢物，存在于几乎所有的马兜铃属植物中。因为会导致肾小管功能丧失，它还有一个绰号，叫“肾毒素”，最终可导致肾衰竭。文章开头说的那些欧洲妇女，她们所服用的感冒中药里，里有一味常见药材——广防己。广防己，传统上被用于镇痛、利尿、降血压等。经过大量科学研究，发现关键问题是：广防己里富含「马兜铃酸」。世界上从此出现了一个全新的医学名词：中草药肾病（Chinese herbs nephropathy，简称 CHN）。这一危害，是很久之前就知道了的。含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种，其中有65种是中国传统中药。
“马兜铃酸”已知的最强致癌物之一早在1994年，法国政府就因为它引发了严重的肾病反应，而全面禁售一切涉嫌含有马兜铃酸的中药，由此开启了全球一波反马兜铃酸的高潮。在随后的调查中，医学家发现，「马兜铃酸」导致肾病，只是它危害的小小一部分，「马兜铃酸」引起最多的，是尿道癌。
试验证明，马兜铃酸之所以致病，是因为它能够紧密结合在 DNA 上，导致在细胞复制的时候，容易把 T 变成 A，A 变成 T（DNA 用 T，C，G，A 四个碱基编码生命），也就是「马兜铃酸突变」。换成人话就是：就像你给女神写了一封信，本来内容是「Wo Ai Ni」（我爱你）。结果马兜铃酸结合以后，A 变成 T，成了「Wo Ti Ni」（我踢你）。如果你把这封信寄出去，那就甭想和女神一起滚床单了。马兜铃酸致癌能力有多强呢？台湾科学家经过研究，发现由马兜铃酸引起的尿道癌中，平均每 100 万 DNA，就有 150 个突变！这是什么概念呢？肺癌够可怕了吧？吸烟引起的肺癌，平均每 100 万 DNA 有 8 个突变。而这个 8 比起马兜铃酸的 150，简直是小巫见超级大巫。
事实上，马兜铃酸是已知的最强致癌物之一。记住了，这可是 100% 纯天然的毒药，所以千万别迷信「纯天然、无害」这种鬼话。全球抵制，华人却常吃！在全球第一波反马兜铃酸的高潮过去后的第十年，中国政府才对个别含马兜铃酸药材下达禁令，但其实早在1964年，中国学者吴寒松就报告过两个因服用关木通煎剂而导致极型肾衰竭的病例。当年有一篇文章，叫做《一种毒药，两种待遇》。因国情特殊，直到2017年（距离马兜铃酸被证明有毒，已经过去了30年…）含马兜铃酸中药材，在中国以及海外中药房里，依旧有市场。某仁堂曾宣称马兜铃酸是无害的，国内医学杂志也发表过不少不知道怎么做出来的，声称含马兜铃酸中药对动物并无毒害的论文。当全世界都在抵抗马兜铃酸时，中国娃娃和老人还在把它往肚里送！可叹，可悲，可怜~
这些药里都是「马兜铃酸」下面是一份已知或怀疑含有马兜铃酸的中药材名单：马兜铃，关木通，天仙藤，青木香，广防己，汉中防己，细辛，追风藤，寻骨风，淮通，朱砂莲，三筒管，杜衡，管南香，南木香，藤香，背蛇生，假大薯，蝴蝶暗消，逼血雷，白金果榄，金耳环，乌金草，苦木通，紫木通，白木通，川木通，预知子，木防己，铁线莲，威灵仙，香防己，白英，白毛藤，大青木香等等。
（示意图，非实物）看到这，也许有人会说，“这些中药我听都没听过，平时根本不吃的！即使它们都含有马兜铃酸又怎么样？”TOO YOUNG!TOO NAIVE！这些草药确实离普通人生活很远，但是以它们为药材，做成中成药的感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒，却离我们生活很近！下面是一张确定含有马兜铃酸成分的中成药名单，大多能从许多家庭抽屉中都能找到。现在，你可以把它们找出来全丢到垃圾桶了：喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。（示意图，非实物）抛开计量谈毒性，都是耍流氓？「马兜铃酸」就是流氓！这篇重磅级论文出来后，竟然还有人心存侥幸，认为吃得少应该就没有问题吧？毕竟，不是常说，离开剂量谈毒性就是耍流氓嘛！错了哦！早在2013年，科学家就发现马兜铃酸致癌的机制，是它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！这种1类致癌物，诱变剂导致的DNA损伤是没有所谓安全门槛的。拼的是概率，你摄入的越多，肝癌爆发的可能性就越高。因此，马兜铃酸毫无安全剂量可言。哪怕只有一毫克，都可以致癌。而且，“病人摄入马兜铃酸草药20年后，活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物。”可谓一朝误饮，贻害无穷。
最后，又有人会问，那么我感冒咳嗽了总要吃药吧？不吃点止咳化痰胶囊，病好不了啊！对这种第一反应不是赶紧丢掉上面致癌药物的人，我只能说：那你就吃吧！毕竟，得不得肝癌是以后的事，当务之急是赶紧把感冒咳嗽治好，痊愈以后再去管得肝癌的事。毕竟有一个成语叫“饮鸩止渴”！「那我们老祖宗用了这些中药几千年，为什么一点事儿都没有？」这真是个特别好的问题。科学家表示马兜铃酸是强致癌物，会引起肾衰竭。同时老祖宗用含马兜铃酸的中药，多数人不会有大问题。乍一看，似乎解释不通，其实原因很简单：老祖宗死得早！无论慢性肾衰竭，还是尿道癌，都需要很长时间的积累。即使每天喝致癌中药，如果量不大，坚持不懈地毒害个大概 10 年、20 年啥的，严重问题才会出现。如果你准备和老祖宗一样，40 岁左右就挂掉，那确实不用担心马兜铃酸。但如果你希望健康活到 80 岁，那就建议还是相信客观证据和现代科学。传统文化，包括传统医学里有值得继承的东西。但到了 21 世纪，一切都得重新接受科学的客观检验，取其精华，去其糟粕。科学的态度和方法，是让中药真正走向世界的前提条件。青蒿素、砒霜都是这样的例子。药物不应该分为中药和西药，应该分为利大于弊的药，以及弊大于利的药。最后，提醒大家多加小心，大量含马兜铃酸的药材和中药，至今还在用，还在销售！加上民间偏方、配方盛行，所谓「偏方治大病」，马兜铃酸仍有很大可能在毒害你身边的人。请务必提醒他们！以上来源：澳洲Mirror(ID:MirrorNews）针对近日社会各界的热烈讨论和关注，国家食品药品监督管理总局新闻发言人日前作出相关回应。问：如何看待《科学-转化医学》杂志发表的《马兜铃酸及其衍生物与台湾和亚洲其他地区肝癌相关》的文章？答：我们注意到10月18日美国《科学-转化医学》杂志发表的《马兜铃酸及其衍生物与台湾和亚洲其他地区肝癌相关》的文章。首先，这是一篇学术论文，对亚洲有关国家、中国台湾地区肝癌发生提出了一种解释。文章发表后，在科学界引起广泛讨论，有人赞同也有人质疑。对这个问题，我们鼓励科学界进行研究和探讨。食品药品监管部门的职责是确保药品安全有效，我们要根据人们对药品和疾病的认识，及时调整完善监管措施，确保公众健康。问：如何看待马兜铃酸的毒性？答：马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。2002年，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构将马兜铃酸列为一种潜在的致癌物质，2012年将其列入I类致癌物质，截至目前列入I类致癌物质的还有黄曲霉毒素、烟草、酒精饮料等共116种，可以在总局政府网站查询。问：对防范含马兜铃酸药物风险采取了哪些措施？答：首先要明确，不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸。这些年，美国、英国、德国等国及中国台湾地区均对马兜铃酸采取限用、禁用措施。我国自2003年以来，也已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施，包括禁止使用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香；调整药材使用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎，根和根茎几乎不含马兜铃酸；明确安全警示，对含马兜铃属药材的口服中成药品种严格按处方药管理；制定《含毒性药材及其他安全性问题中药品种的处理原则》。采取上述措施后，马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降，未收到直接引发肾癌报告。问：我国肝癌患者发病主要原因是什么？答：根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力的数据支撑。问：服用含马兜铃酸药物需注意哪些问题？答：含马兜铃酸的药材在我国已有上千年的使用历史。在魏晋南北朝时期的《药性论》中，就有马兜铃科药材的入药记录，如马兜铃，有'主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不可'的功效。目前，收载于中国药典、部颁标准和地方药材标准的马兜铃科药材有24种，含马兜铃属药材的中成药口服制剂有47种，均可在总局政府网站查询。我们提醒患者，药品要严格按照医生处方和医嘱使用，注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险。任何药品都不能大剂量、长时间服用。问：下一步总局将采取什么措施？答：确保药品安全是企业的主体责任，所有药品生产企业都必须对其上市药品开展持续性研究，都必须严格履行对不良反应进行监测和报告的责任，并根据研究结果以及不良反应监测情况，采取风险控制措施。所有把含马兜铃酸药材作为原料生产制剂的企业，都要对其产品进行安全性评价，限期提供评估结论，逾期未能提供评估结论，要停止生产，注销药品批准文号；有评估结论的，要提出风险控制措施，经药品审评中心审评后，对获益大于风险的修改完善说明书，对风险大于获益的予以淘汰。马兜铃酸安全性问题，直接关系公众健康，关系中医药事业发展。食品药品监管部门要进一步加强监管，监督生产企业严格执行国家药品标准，严格执行细辛药材只能用根及根茎，禁止使用地上部分作为饮片和中药制剂的原料。对上市的含马兜铃酸产品进行专项检查，加强检验检测，严厉打击违法生产、经营行为。加强中成药基础性研究，开展相关药材和中成药使用的流行病学调查，有针对性地对国家药品不良反应监测数据中肝损伤病例进行系统分析，并组织技术机构和专家对含马兜铃酸药材和中成药进行风险评估，研究采取慎用、限用、停用等风险控制措施。附：含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单序号药品名称含马兜铃属药材1通迪胶囊大青木香2复方胃痛胶囊九月生3喘息灵胶囊马兜铃4二十味疏肝胶囊马兜铃5肺安片马兜铃6复方蛇胆川贝散马兜铃7鸡鸣丸马兜铃8鸡苏丸马兜铃9七十味松石丸马兜铃10青果止嗽丸马兜铃11润肺化痰丸（鸡鸣丸）马兜铃12十三味疏肝胶囊马兜铃13十四味疏肝胶囊马兜铃14四十二味疏肝胶囊马兜铃15胃福颗粒马兜铃16小儿热咳口服液马兜铃17止嗽化痰丸马兜铃18京制咳嗽痰喘丸马兜铃19消咳平喘口服液马兜铃20止嗽化痰胶囊蜜马兜铃21二十九味能消散木香马兜铃22二十五味绿绒蒿胶囊木香马兜铃23二十五味绿绒蒿丸木香马兜铃24二十五味松石丸木香马兜铃25二十五味余甘子丸木香马兜铃26二十五味竺黄散木香马兜铃27风湿塞隆胶囊木香马兜铃28风湿止痛丸木香马兜铃29肝畅胶囊木香马兜铃30九味牛黄丸木香马兜铃31七味红花殊胜散木香马兜铃32七味红花殊胜丸木香马兜铃33清肺止咳丸木香马兜铃34四味止泻木汤散木香马兜铃35五味渣驯丸木香马兜铃36和胃降逆胶囊天仙藤37复方风湿药酒寻骨风38复方拳参片寻骨风39祛风除湿药酒寻骨风40三蛇药酒寻骨风41神农药酒寻骨风42益肾蠲痹丸寻骨风43杜仲壮骨胶囊寻骨风44杜仲壮骨丸寻骨风45保胃胶囊朱砂莲46金朱止泻片朱砂莲47朱砂莲胶囊朱砂莲备注：以上不包括外用制剂。可能含有马兜铃酸的马兜铃科药材名单序号药材名原植物基源1大叶青木香大叶马兜铃A. austrozechuanica2大百解土木香A. chuii3朱砂莲四川朱砂莲A.cinnabarina朱砂莲A.tuberosa4九月生（朱砂莲）广西朱砂莲A. Tuberosa C. F. Liang et S.M.Hwang5天仙藤（马兜铃藤）北马兜铃A. contorta马兜铃A. debilis6马兜铃北马兜铃A. contorta马兜铃A. debilis7防己异叶马兜铃A.heterophylla川南马兜铃A .austrozechuanica穆坪马兜铃A. moupinensis8汉防己异叶马兜铃A.heterophylla9淮通穆坪马兜铃A. moupinensis木香马兜铃A. moupinensis10木防己（水城木防己）木香马兜铃A. moupinensis卵叶马兜铃A. ovatifatia11木香马兜铃木香马兜铃A. moupinensis穆坪马兜铃A. moupinensis木香马兜铃A. moupinensis藏马兜铃（藏木通）A.griffithiiYhoms ex Duchartre12大青木香广西马兜铃A.kwangsiensis Chun et How13冕宁防己穆坪马兜铃A. moupinensisFranch14寻骨风绵毛马兜铃A. mollissima15苕叶细辛短尾细辛AsarumcaudigerellumC.Y.Cheng et C.S.Yang尾花细辛AsarumcaudigerumHance青城细辛Asarumsplendens（Maekawa） C.Y.Cheng et C.S.Yang双叶细辛Asarumcaulescens Maxim.16乌金七双叶细辛Asarumcaulescens Maxim.17杜衡杜衡Asarumforbesii Maxim.宜昌细辛AsarumichangenseC.Y.Cheng et C.S.Yang18湘细辛杜衡Asarumforbesii Maxim.小叶马蹄香AsarumichangenseC.Y.Cheng＆C.S.Yang五岭细辛AsarumwulingenseC.F.Liang19细辛北细辛AsarumheterotropoidesFr.Schmidtvar.mandshuricum（Maxim.） Kitag.汉城细辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulenseNakai华细辛AsarumsieboldiiMiq20甘肃细辛单叶细辛Asarumhimalacum Hook.f.etThoms.21南坪细辛单叶细辛Asarumhimalaicum Hook.f.et Thoms.exKlotzsch22毛细辛单叶细辛Asarumhimalaicum Hook.f.et Thoms.exKlotzsch23金耳环金耳环Asarum insigne Diels24山慈菇山慈菇AsarumsagittarioidesC.F.Liang备注：1.关木通、青木香、广防己的药材标准已撤销，故未列入。2.通城虎仅为广西1990附录收载，非正式标准，故未列入。3.天仙藤、马兜铃、细辛的药材标准为2015年版中国药典收载；寻骨风、杜衡的药材标准为1977年版中国药典收载；其他马兜铃科药材标准均为地方药材标准收载。4.目录中的防己、山慈菇均指地方习用药材。防己科防己、兰科山慈菇的药材标准已被2015年版中国药典收载，常用的防己、山慈菇不含马兜铃酸。资料来源：国家食品药品监督管理总局官方网站牵扯到孩子的用药，不得不说，有一篇总结的儿童禁忌药物，给各位推荐：
国家药监总局：儿童使用以下药物有风险根据国家食品药品监督管理总局官网显示：链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；鼻眼净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等。常用儿童禁用或慎用药物
（注：来源CFDA、药品说明书、医药学相关学术杂志等）由于儿童用药有其特殊性，并不是说慎用就不能用，或者婴幼儿禁用就所有儿童都禁用。例如CFDA发文规定，对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，因该类药物缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。但是对于1岁以上儿童，是可以使用的。脚部问题喷下祛除！点击解决以下是笔者整理的一些常用儿科用药，细化到具体年龄段的儿童，还要结合说明书要求来使用：感冒【中药】小儿感冒颗粒、小儿解感颗粒、小儿热速清【西药】小儿氨酚黄那敏、氨金黄敏、小儿氨酚烷胺小儿氨酚黄那敏=对乙酰氨基酚 人工牛黄 马来酸氯苯那敏氨金黄敏=对乙酰氨基酚 金刚烷胺 人工牛黄 马来酸氯苯那敏小儿氨酚烷胺=对乙酰氨基酚 金刚烷胺 人工牛黄 马来酸氯苯那敏 咖啡因对乙酰氨基酚（扑热息痛）：用于发热、头痛、四肢酸痛人工牛黄：解热镇惊马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状金刚烷胺：抗流感病毒，抑制病毒繁殖。咖啡因：中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果。咳嗽【中药】小儿化痰止咳颗粒：含麻黄碱，具成瘾性。用于支气管炎所致的咳嗽、咯痰小儿咳喘灵口服液/颗粒：上呼吸道感染引起的咳嗽小儿肺热咳喘口服液/颗粒：用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者小儿止咳糖浆：含氯化铵，为刺激性祛痰药，适用于干咳以及痰不易咳出等【西药】氨溴索颗粒/糖浆：用于痰液粘稠，咳痰困难福尔可定：中枢性镇咳作用，具成瘾性发烧<口服>中药：柴黄颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小柴胡颗粒西药：锌布颗粒：主要成分布洛芬和葡萄糖酸锌布洛芬混悬液/混悬滴剂：主要成分布洛芬，主要适用于1-12岁儿童，1岁以下儿童应在医师指导下使用。对乙酰氨基酚缓释片：主要成分对乙酰氨基酚,不推荐12岁以下儿童使用本品。牛磺酸颗粒：由牛黄中提取，具解热抗炎作用,1岁以下儿童请在医师指导下使用。<外用>退热贴：物理退热，安全可靠退热栓：主要成分对乙酰氨基酚，6岁以下儿童慎用腹泻【中药】婴儿素、丁桂儿脐贴、鸡内金散、保婴丹【西药】枯草杆菌二联活菌颗粒、蒙脱石散、消旋卡多曲枯草杆菌二联活菌颗粒：本品为儿童专用药品，适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等蒙脱石散：儿童可安全服用本品，但需注意过量服用易引起便秘肖旋卡多曲颗粒：用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻，必要时与口服补液或静脉补液联合使用肖旋卡多曲颗粒：用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻，必要时与口服补液或静脉补液联合使用（来源：赛柏蓝）