程宝书 第十九章 涌吐药
程宝书 第十九章 涌吐药
1 瓜蒂瓜蒂苦寒，涌吐热痰，外用吹鼻，可治黄疸。【性味归经】苦，寒，有毒。入胃经。【功效】内服：涌吐热痰、宿食；外用：研末吹鼻，引去湿热。
2 常山常山苦寒，涌吐痰涎，截疟最效，能除胀满。【性味归经】苦、辛，寒，有毒。入肺、心、肝经。【功效】涌吐痰涎，截疟。
3胆矾胆矾酸寒，涌吐风痰，善医喉痹，口疮牙疳。【性味归经】酸、辛，寒，有毒。入肝、胆经。【功效】内服：涌吐风痰、毒物；外用：解毒收湿，蚀疮去腐。【临床应用】
4 藜芦藜芦苦寒，涌痰止癫，外用杀虫，调敷疥癣。【性味归经】辛、苦，寒，有毒。入肺、胃、肝经。【功效】内服：涌吐风痰；外用：杀虫疗癣。
第二十章 外用药
1 硫黄硫黄止痒，疗疥癣疮，内服散寒，通便壮阳。【性味归经】酸，温，有毒。入肾、大肠经。【功效】外用：杀虫止痒；内服：壮阳通便。
【程氏心悟】阴囊湿疹俗称绣球风，是湿疹中最常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。余常用硫黄、白糖、白矾等份外搽治之，疗效满意。儿童遗尿，多因肾阳不足，固摄无权所致。用硫黄温肾阳，敷之有效。药用：硫黄5克，大葱1根，捣烂成泥，睡觉前外敷在关元穴上，上盖一层塑料纸，再用胶布固定。敷一夜，第二天早上除去。接连贴敷1周。关元穴是人身元阴、元阳之气闭藏之处。肾气不足，元阳衰惫，故阴霾笼罩，洪水泛滥成灾，导致夜尿不止。《针灸大成》中说：“一切冷惫，灸关元。”《类经图翼》中说：“阴证伤寒及小便多，妇人赤白带下，俱当灸此。”硫黄、大葱皆大辛大热之品，敷灸关元，补火壮阳，扫除阴翳，则阳光四布，水患不兴。余上初中时，有一刘姓同学患遗尿症特别严重，每夜遗尿两三次，上课时打瞌睡尿竟然从裤腿中流到教室的地面上。多方求医皆无效，苦不堪言。有人告诉他用上方治疗，只敷灸了1周，困扰他10多年的顽疾竟霍然而愈。
2 雄黄雄黄辛苦，善消痈疽，可治喉风，解虫蛇毒。【性味归经】辛、苦，温。入心、肝、胃经。【功效】解毒，杀虫。
【程氏心悟】带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹”、“蛇盘疮”。余常用大连市第三人民医院周鸣岐医师家传方治之，效果满意。药用：雄黄20克，白矾20克，蜈蚣4条。将蜈蚣焙干，3味药共研细末，混合均匀，瓶装密封备用。用香油调成粥状，涂于患处，日2次。白矾、雄黄为“二味拔毒散”，有燥湿、解毒、收敛、防腐之功能；配蜈蚣止痛、消肿；香油润肌肤。用后止痛迅速，且无任何副作用，一般5日可治愈。甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。指(趾)端红肿如蛇头，剧痛，中医称之为蛇头疔，余用下方，常有奇效。药用：猪胆1个，雄黄末0.5克。雄黄末入猪胆内搅匀，套指上，两三天即愈。
3 砒石砒石大毒，疗疮蚀瘘，截疟除哮，慎勿轻投。【性味归经】辛，大热，有大毒。入肺、肝经。【功效】外用：蚀疮去腐；内服：祛痰平喘。
4 轻粉轻粉性燥，外科要药，疗疥癣疮，消肿利尿。【性味归经】辛，寒，燥烈有毒。入肺、大肠经。【功效】外用：攻毒杀虫；内服：利水通便。
5 升药升丹外用，拔毒排脓，去腐生肌，诸疮可平。【性味归经】辛燥，有大毒。入肺、脾经。【功效】拔毒去腐。
6 铅丹铅丹止痒，解毒敛疮，内服截疟，镇惊制狂。【性味归经】辛，微寒，有毒。入心、肝经。【功效】外用：解毒止痒，收敛生肌；内服：截疟。
7 炉甘石炉甘石平，目疾最灵，去翳明目，敛疮排脓。【性味归经】甘，平。入肝、胃经。【功效】明目去翳，收湿生肌。
8 硼砂硼砂性寒，清热化痰，善治喉痹，腰痛点眼。【性味归经】甘、咸，凉。入肺、胃经。【功效】外用：清热解毒；内服：清热化痰。
【程氏心悟】硼砂外用，善治眼疾。余治疗眼疾爆发，红肿疼痛，常用《医学衷中参西录》中的明目硼硝水。药用：硼砂15克，芒硝(水化澄清)9克，用蒸馏水研至溶化，以之点眼，一日约点30次。本方清热解毒，消肿止痛，见效甚速。
9 白矾白矾味酸，化痰医痫，止血止泻，治疮疗癣。【性味归经】酸，寒。入肺、肝、脾、胃、大肠经。【功效】解毒杀虫，燥湿止痒，止血止泻，清热化痰。
【程氏心悟】汗脚，用白矾水洗之颇效。白矾治疗中耳炎。将白矾粉装入新鲜猪苦胆内，挂通风处风干，取出后加入少量冰片，用适量吹入患耳中治疗聤耳(化脓性中耳炎)有良效。白矾有较强的杀菌、收敛作用，可以止汗、硬化皮肤。腋窝大汗腺分泌物中所含的有机物质，被局部皮肤的色原性杆菌作用后产生不饱和脂肪酸而散发出一种特殊的臭味，用白矾粉常扑腋下，可以抑制腋窝大汗腺的分泌，同时还可杀灭局部的色原性杆菌，故可以治疗腋臭。白矾治疗头癣。药用：白矾(煅枯研细)750克，嫩松香150克，猪板油250克。将松香研粉包入板油内，以松树木柴点燃，使松香、板油溶化，滴入容器内，冷却后加入枯矾调匀，涂于患处。隔日将痂剔去涂药1次，连续3～4次即愈。用时切不可洗头，否则影响疗效。白矾止鼻衄。用法：白矾饱和溶液，用棉球浸泡塞入鼻孔。白矾具有较强的收敛作用，白矾水在体外能使血清立即沉淀，有强烈的凝固蛋白作用，故可用于止鼻衄。白矾治痈疽。用《良方合璧》中的三仙丹，药用：水银50克，白矾(研)50克，芒硝(研)50克。上3味，并放于小铁罐内用粗中碗合住，碗缝用面浆掺皮纸捻，同糊固上，将河沙堆满空碗底，炭火炼1～2小时，碗底放新棉花1块，候棉花黄即妙，若至焦则大老矣。用香油调敷患处。
10 大蒜大蒜辛辣，散痈效佳，止咳止痢，蛲虫可杀。【性味归经】辛，温。入脾、胃、肺经。【功效】解毒，消肿，杀虫。【程氏心悟】现代研究证实，大蒜有较强的杀菌、抑菌、解毒作用，余常用以止痢颇效。取紫皮大蒜50克，去皮捣烂，浸于38℃温开水100毫升内2小时，然后用纱布过滤，加入半量糖浆。成人每次口服20～30毫升，每4～6小时服1次，直至痊愈。余常用以治疗蛲虫病简单而有效，药用：大蒜(去皮)每50克加水200毫升，用微火煮烂，纱布过滤，装瓶备用。在傍晚或临睡时用煎液灌肠。4～5岁，每次用10毫升，7岁用15毫升。每晚1次，连用1周，即可痊愈。余还常用紫皮蒜捣泥搽患处，1日3次，治疗花斑癣颇效。花斑癣是由花斑癣菌引起的皮肤病，成人多见。癣为圆形或不规划形豆大或更大的斑疹，呈白色、淡红色或淡棕色，边界清楚，表面微发亮，搔有糠样鳞屑，重者皮疹可融合成片。大蒜有抗菌作用，紫皮蒜的抗菌作用较白皮蒜为强，亦能对多种致病真菌起到抑菌或杀灭作用，故治癣有良效。
11 斑蝥斑蝥剧毒，破血消癥，若能妙用，可消癌肿。【性味归经】辛，寒，有剧毒。入肝、胃经。【功效】攻毒蚀疮，破血消癥。【程氏心悟】急性鼻炎初期有鼻内干燥、烧灼和痒感，继有打喷嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。鼻腔黏膜弥漫性红肿，流大量水样或黏液性分泌物。余常用江苏省南京市中医院傅宗翰医师家传方治疗，颇有效验。用法：将斑蝥粉少许，置于两眉中间，外用胶布固定，晚贴早揭，揭处起小水泡，泡不破可自行吸收，泡破则作局部消毒处理。斑蝥辛咸性寒，有大毒，贴印堂穴，能疏风散热通鼻窍，引风热毒邪外出。风热邪出，气机通利，诸症可退，鼻能知香臭。使用本药需注意：①药粉要现配现用；②药粉不可进入眼内；③起泡过程一般2～4小时，有痛感但可以耐受，痛甚可揭去。
12 蟾酥蟾酥辛温，镇痛强心，外用疗疮，内服醒神。【性味归经】肝、辛，温，有毒。入胃、心经。【功效】解毒消肿，止痛开窍。
13 马钱子马钱子苦，散痛接骨，通络蠲痹，瘫痪麻木。【性味归经】苦，寒，有毒。入肝、脾经。【功效】通络散结，消肿定痛。
【程氏心悟】马钱子，毒药也，亦良药也。用之不当，损人寿命；用之得当，可起沉疴。痹证属顽疾，易于反复发作，非马钱子而难愈也。余常用自拟蠲痹定痛丸，常收攻城拔寨之功。药用：制马钱子、天麻、杜仲、牛膝、土鳖虫、乳香、没药、防风、麻黄、羌活、独活、当归、丹参、桑寄生、秦艽、赤芍、川芎各50克，桂枝、全蝎、细辛、木香各30克，蜈蚣10条。共研细末，炼蜜为丸，每丸重5克，日服3次，每次服1丸。本方重用制马钱子，因其“开通经络、透达关节之力远胜于他药”(《医学衷中参西录》)，但本品有毒，服用过量可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷等中毒症状，故须精心炮制，严格控制用量，内服每次以0.3～0.6克为宜，作丸散服。服后要多饮水，如果出现头晕等轻微的不适，可饮用甘草水或绿豆水解之。本方由《千金要方》的独活寄生汤，加《医学衷中参西录》的活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药)，加制马钱子、全蝎、蜈蚣、天麻等药而成。独活寄生汤祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血；活络效灵丹活血化瘀，通络止痛，“凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效”(张锡纯)；全蝎、蜈蚣搜风止痛；天麻亦能祛风湿，止痹痛，又可“利腰膝，强筋力”(《开宝本草》)。马钱子为通络止痛的圣药，可振奋全身各个器官之功能，有强身健体之功，且不可因其有毒而弃用之。此方屡用屡效，堪称良方。余在临证中，凡用马钱子制成的丸药，做好之后，必自己先尝之。给患者每次服1丸，自己每次先尝服2丸，如果不出现中毒症状，再给患者服用。数十年来，余用马钱子数量甚巨，从未出现过不良反应，盖因“胆愈大而心愈细”之故也。
14 蛇床子蛇床子辛，壮阳温肾，湿疹能洗，阴痒可熏。【性味归经】辛、苦，温。入肾经。【功效】温肾壮阳，散寒祛风，燥湿杀虫。
【程氏心悟】外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区，长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。蛇床子有燥湿止痒之效，故用于治疗外阴瘙痒颇效。药用：蛇床子50克，白矾6克，煎汤频洗。《神农本草经》谓蛇床子：“主妇人阴中肿痛，男子阳痿，湿痒……”现代研究证明，白矾有明显的抗阴道滴虫作用，有抑菌作用，《本草纲目》谓之“治痈疽疔肿，恶疮”，《千金翼方》用之“治妇人阴痒”。二药合用，治妇人阴痒有卓效。婴儿湿疹，其皮损是以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒。余常将蛇床子研成细末，用凡士林调成软膏，涂患处，每日1～2次，收效甚捷。
15 蜂房蜂房甘平，攻毒杀虫，疮痈可愈，牙痛得宁。【性味归经】甘，平，有毒。入胃经。【功效】攻毒，杀虫，祛风。
【程氏心悟】蜂房，又名蜂窝，是大黄蜂的巢窝。味甘性平，能攻毒杀虫。余常用露蜂房散治疗顽癣，疗效甚佳。药用：蜂房、白矾适量。以生白矾填入蜂房孔内，用破罐底盛之，仰口朝上，用炭火煅令白矾化尽为度，取出研末搽癣上，每日2～3次，数日，即可除根不发。
16 血竭血竭咸平，活血定痛，敛疮生肌，散瘀消肿。【性味归经】甘、咸，平。入心、肝经。【功效】外用：止血敛疮；内服：活血止痛。
17 樟脑樟脑芳香，除湿止痒，内服开窍，外敷跌伤。【性味归经】辛，热，有毒。入心经。【功效】外用：除湿杀虫，温散止痛；内服：开窍辟秽。
18 大风子大风子辛，善治麻风，杀虫止痒，疥癣可平。【性味归经】辛，热，有毒。入肝、脾、肾经。【功效】祛风燥湿，攻毒杀虫。
19 木槿皮木槿皮凉，洗疥癣疮，清热止带，利湿止痒。【性味归经】甘、苦，凉。入大肠、肝、脾经。【功效】清热利湿，杀虫止痒。
【程氏心悟】土槿皮与木槿皮作用相类似，但前者有毒，杀虫疗癣的功能强于后者。余常用土槿皮酊治疗灰指甲，每获良效。药用：土槿皮、大风子肉、花椒、百部、皂角刺、黄精、生川乌、生草乌、白矾、五加皮各15克，9度米醋750克。将药切碎，入醋中浸泡，每日震荡数次，1周后去渣备用。每天将患甲在土槿皮酊中浸泡2～3次，每次20～30分钟。浸泡的时间越长，效果越好。一般15～30天可以见效。配制时，一定要注意，川乌和草乌要用生的，炮制后的药效会大大减低。该药有一定的毒性，切勿内服，也不要误入眼、口、鼻中。指甲生长缓慢，待新的指甲生出后，灰指甲才能痊愈，治疗花费的时间较长，较麻烦，要有耐心。
20 丝瓜络丝瓜甘平，通络祛风，除痹止痛，乳汁可通。【性味归经】甘，平。入肺、肝经。【功效】祛风通络，解毒化痰。
21 木芙蓉叶木芙蓉叶，解毒凉血，痄腮疮毒，调敷外贴。【性味归经】辛，平。入肺、肝经。【功效】凉血解毒，消肿止痛。
【程氏心悟】木芙蓉叶，治疗疮疡疔毒之灵丹妙药也。余治疗疔疮，常用《疡医大全》中的芙蓉膏，药用：芙蓉叶、地榆面、生大黄、皮硝各等份，共研细末，蜜水调涂肿处周围，中间留口，干则易之，见效极速。余治疗痤疮用自制芙蓉膏涂之。制法：取凡士林500克，放锅中加热使之沸腾，投入木芙蓉叶适量，炸枯后去除药渣，放冷后即成膏状。每日外涂1次即可。
22 松香松香味甘，燥湿除癣，拔毒消肿，肌生疮敛。【性味归经】苦、甘，温。入肝、脾、肺经。【功效】燥湿杀虫，拔毒生肌。
【程氏心悟】松香多用于治疗外科疥癣疮痈等症，有燥湿杀虫、拔毒生肌之功。近年来有报道，用以治疗胃、十二指肠溃疡有效。药用：松香、田七粉各0.5克，青黛1克。研末，分装在胶囊内，饭前30分钟服，每日3次。松香有生肌敛疮之功，有人用以治疗肺结核获效，药用：制松香末、白及末各200克，紫河车粉150克，党参150克。调匀装入胶囊，每次服6粒，每天3次，用蜜糖水送服。坚持用药4～12个月，起效屡验。
23 儿茶孩儿茶凉，生肌敛疮，外治牙疳，内治跌伤。【性味归经】苦、涩，凉。入肺经。【功效】收湿敛疮，生肌止血。
【程氏心悟】儿茶有燥湿止泻之功。治疗脾肾阳虚，泄泻日久，大便不调，五更泄泻，时带黏液，伴有腹胀腹痛、小腹坠胀等症，余常用《中华人民共和国药典》中的肠胃宁片，改片剂为丸剂，疗效满意。药用：党参、白术、黄芪、补骨脂、葛根、白芍、延胡索、当归各100克，赤石脂200克，干姜(炭)、木香、砂仁、防风、儿茶、罂粟壳、炙甘草各50克。粉碎成细粉，炼蜜为丸，每丸重9克。每天服3次，每次服1丸。本方有健脾益肾、温中止痛、涩肠止泻的作用，可用于慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱而见上述证候者。服药期间，禁食酸、冷、刺激性食物。儿童慎用。
24 瓦楞子瓦楞子咸，散结软坚，活血通经，中和胃酸。【性味归经】咸，平。入肺、胃、肝经。【功效】消痰化瘀，软坚散结。
25 壁虎壁虎咸寒，散结化痰，消瘰通痹，定惊疗癫。【性味归经】咸，寒，有小毒。【功效】解毒散结，祛风定惊。
【名医经验】李时珍：“守宫(壁虎的别名)，旧云不入药用，近时方术多用之。杨任斋言，惊痫皆心血不足，其血与心血相类，故治惊痫，取其血以补心，其说近似而实不然。盖守宫食蝎虿，蝎虿乃治风要药，故守宫所治风痉、惊痫诸病，亦犹蜈、蝎之性能透经络也。且入血分，故又治血病疮疡。守宫祛风，石龙利水，功用自别，不可不知”。“治中风瘫痪，手足不举或疠节风痛，及风痓惊痫，小儿疳痢，血积成痞，疬风瘰疬，疗蝎螫。”(《本草纲目》)