《伤寒论》类方整理——12、理中汤类方
十二、理中汤类方
目录
1、理中丸（汤）
2、吴茱萸汤
3、真武汤
4、附子汤
5、甘草附子汤
6、桂枝附子汤
7、桂枝附子去桂加白术汤
8、芍药甘草附子汤
1、理中丸（汤）
277、自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
386、霍乱，头痛，发热身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中汤主之。
歌诀：理中丸为理中方，白术甘草参干姜，呕利腹痛里虚寒，健脾补气散寒良。
功效：温中散寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒证。
临床运用：本方可治疗消化系统疾患及其他脏器病变属中焦虚寒者，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、溃疡性结肠炎、慢性菌痢、慢性肾功能不全、小儿多涎症、盆腔炎、冠心产心绞痛及风湿性心肌炎、变态反应性鼻炎、男性不育症等。本方合黄连、茯苓等治疗慢性菌痢；合制附子、白芍、陈皮、乌梅、赤石脂等治疗急慢性肠炎；合大黄甘草汤治疗慢性肾功能不全；合益智仁治疗小儿多涎症；合四逆汤治疗冠心病、心绞痛；合六味地黄丸治疗男性不育症等。
2、吴茱萸汤
243、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。
309、少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
378、干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
歌诀：吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。
功效：温中补虚，降逆止呕。主治：虚寒呕吐。
临床运用：本方可治疗神经血管性头痛、神经性呕吐、耳源性眩晕、胃肠炎、胃十二指肠溃疡、妊娠恶阻、肝炎、高血压、神经官能症、肾功能不全、青光眼等属上述证机者。本方合霍香、佩兰、青皮、黄连、竹茹等治疗神经性呕吐； 合川芎、酸枣仁等辨证治疗头痛；合焦白术、防风、陈皮、黄连、薏苡等治疗肠炎；合当归、川芎等治疗痛经； 去大枣加附子或茯苓等戒毒等。
3、真武汤
82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰动，振振欲擗地者，真武汤主之。
316、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
歌诀：真武汤主肾中阳，茯苓术芍附生姜；小便不利水湿停，阳虚水肿急煎尝。
功效：温阳利水。主治：脾肾阳虚、水气内停证。
临床运用：本方可治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化、甲低、慢性支气管炎、肠炎、肠结核、美尼尔症等属脾肾阳虚者。本方加葫芦巴、仙灵脾治疗慢性肾功能衰竭；加肉桂、仙茅、大黄治疗慢性肾炎尿毒症；和当归、川芎、黄芪等随证治疗肾积水；加味治疗心力衰竭；加黄芪、巴戟天治疗窦性心动过缓；合薤白、枳壳等治疗心房纤颤；本方和防已茯苓汤加减治疗阳虚型高血压；加减治疗感冒、眩晕、过敏性鼻炎、阳虚不寐等；加全蝎、钩藤、生龙骨、牡蛎为基本方治疗不宁腿综合征等。
4、附子汤
304、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
305、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
歌诀：附子汤中用苓术，参芍并治体痛寒；妊娠宫寒腹痛证，温肾除湿功效奇。
功效：温暖肾阳，驱逐寒湿。主治：肾虚寒湿体痛证；妊娠宫寒证。
临床运用：本方可治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性肌肉疼痛、习惯性流产、妊娠腹痛、妊娠中毒症、慢性盆腔炎、慢性附件炎等属上述证机者。本方加减治疗全身痛、心绞痛、关节痛、腰痛、腹痛、腹泻、呕吐、眩晕竺。加煅龙骨、牡蛎治疗先兆性流产和习惯性流产，加味治疗下焦虚寒、冲任不调之早产等。
5、甘草附子汤
175、风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
歌诀：金匮甘草附子汤，骨节烦痛伸不得，温阳散寒除湿去，煎加术桂起沉疴。
功效：温阳散寒，祛湿止痛。主治：阳虚骨痹证。
临床运用：本方可治疗痹证、肩周炎、类风湿性关节炎、类风湿脊椎炎、风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛等属上述证机者。本方加味随症治疗类风湿性关节炎，风重加防风、细辛； 湿重者加茯苓、薏苡仁、防已； 寒重加干姜、制川乌、制草乌、细辛；气血虚或产后感受风寒湿邪而成者加黄芪、白芍、当归、巴戟天； 病程久者加红花、蜈蚣、乌梢蛇等；加茯苓、白芍治疗自汗； 加元胡、薤白治疗真心痛，合麻黄附子细辛汤加减治疗椎间盘突出等疾病。
6、桂枝附子汤
174、伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
歌诀：桂枝附子除风湿，生姜大枣甘草同； 身痛转难脉虚涩，祛邪莫记和中宫。
功效：温经散寒、祛风除湿。主治：阳虚肌痹证。
临床运用：本方可治疗类风湿性关节炎、坐骨神经痛、糖尿病神经病变、产后痹证、真心痛、寒疝、阳痿早泄等属阳虚、风寒湿痹阻者。本方加制川乌、制草乌治疗寒疝； 合二仙汤治疗寒疝、阳痿等。
7、桂枝附子去桂加白术汤
174、伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大硬硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
歌诀：桂枝去桂加术汤，附姜枣甘合成方，阳虚痹证偏于湿，脉虚而涩体烦僵。
功效：温阳散寒，健脾燥湿。主治：阳虚肌痹证偏湿者。
临床运用：本方可治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛等属上述证机者。
8、芍药甘草附子汤
68、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
歌诀：发汗不解反恶寒，阴阳素虚为故源； 附子回阳芍阴补，和调甘草用灵丹。
功效：扶阳益阴。主治：阴虚阳损之筋急证。
临床运用：本方可治疗本方加生姜、蜈蚣、怀牛膝、夏枯草、蜂蜜并随症加减，血虚血瘀伴麻木者加枸杞子、鸡血藤、当归； 有肾虚伴腰疼加桑寄生、杜仲、狗脊；有湿浊伴肢体沉重者加黄芪、防已、木瓜、薏苡； 有瘀或寒湿化热征象减附子量，加防已、络石藤、海桐皮； 治疗坐骨神经痛及合用茯苓四逆汤治疗类风湿性关节炎等。