排脓散/栀子豉汤合方加味治疗糜烂性食管炎医案

排脓散由“枳实十六枚(16g)，芍药六分(18g)，桔梗二分(6g)”所组成，是清热排脓、行气散瘀的重要代表方，主治胃痈热证。

糜烂性食管炎是由于各种理化因素造成的食管黏膜损伤。

温某，男，37岁。有3年糜烂性食管炎病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：胸骨后灼痛，吐黏稠脓痰，食则胃灼热、胃胀，舌质红，苔黄略腻，脉浮。

辨为胃痈热证，治当清热排脓、行气散瘀。给予排脓散与栀子豉汤合方加味：枳实16g，白芍18g，桔梗6g，栀子15g，淡豆豉10g，厚朴10g，黄连12g，黄芩12g，生甘草12g。6剂，每日1剂，水煎服，每日3服。二诊：胸骨后灼痛减轻，以前方6剂。三诊：食则胃灼热缓解，以前方6剂。四诊：未再吐黏稠脓痰，以前方6剂。五诊：胃胀解除，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方12剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据胸骨后灼痛辨为热，再根据吐黏稠脓痰辨为热灼津血，因胃胀辨为气滞，以此辨为胃痈热证。方以排脓散清热行气排脓；以栀子豉汤清宣郁热；加厚朴行气除胀，黄连、黄芩清热燥湿解毒，生甘草益气清热解毒。方药相互为用，以奏其效。