沈绍功全科治要讲座(三十二):中医治病的三个专利(上)
中医功夫在疗效
接上文:沈绍功全科治要讲座(一):硝酸甘油治疗心绞痛有三个副作用!
沈绍功全科治要讲座(二):辨不清寒热,分不清虚实,不好用药!
沈绍功全科治要讲座(三):妇科虚证精确辨证—分四类,定五位!
沈绍功全科治要讲座(六):外热、内火(虚火,实火)—精确辨证
沈绍功全科治要讲座(七):寒痰、热痰、燥痰、湿痰—有形痰浊精确辨证!
沈绍功全科治要讲座(八):痰迷心窍、痰停少阳等—无形之痰的精确辨证
沈绍功全科治要讲座(十二):精确辨证—心律不齐,西医是没办法的
沈绍功全科治要讲座(二十三):三个瘀血的指标(肺癌咳血方、老年便秘方、老年瘙痒方等)
第一个就是思路
比如韩教授给你们讲了:别人治疗心血管病,都是活血化瘀,补气活血。我这个思路就是祛痰,痰瘀同治。因为我们经过调研:痰浊证的比例占63%,比淤血证多多了。而且新的世界吃喝多了,环境污染了,它瘀不主要了,痰主要的了。这为什么西学中专家包括院士讲理论很对,在临床就不灵,比不上我们。
我们什么也不是,我们祛痰,病人受欢迎。这就中医的法要对证,这是一条思路。不是老的思路,新的思路。这个思路不是胡思乱想,根据中医的证候,辩证以后的思路,这个很重要,你没有思路,法不对证,疗效受影响。
第二个就组方、配方
你的配方相当重要,但绝对不能背汤头歌诀。
方剂是古人给你的样板,治病的样板,不要死记硬背,你加减变化不。要记住它的组方特点,古人组方的特点,这个很重要。
补中益气汤的组方特点
你比如讲补中益气汤,李东垣的补中益气汤,你现在让我背汤头,我背不了,但我知道补中益气汤组方特点。
第一个:补中。他用了好多健脾补气的药。比如,人参、白术、黄芪、山药,这些补中的药你都可以用。
第二个:升提。他用了升麻、柴胡,用量小。
第三个:他用了气和血的关系。血为气之母,气为血之帅。所以它里面用了当归。
第四个:补中益气用了补而不滞,他加了陈皮。又补气又补血堵住了怎么办?中医的特点,补而不滞,他加了陈皮。
第五个:你往上提绝对不能忘了淡渗利水,所以健脾药淡渗利水药他不用。就是薏苡仁、茯苓,他都不用,能补中,但是淡渗利水,影响升提。
你把补中益气汤这五个原则记住了,你一辈子都忘不了,而且在临床根据临床的症状加减变化。
所以你不知道,扔掉了一个陈皮,你就扔掉了它其中的一个法则,你没有补而不滞呀;扔掉了当归,你又扔掉了它又是一个法则,没有注意气血的关系,他古人李东垣给你这么一个样板,你临床各种病你可以大胆用。
补中益气的组方思路治疗肺结核
比如肺结核的病人,肺结核,他气虚的病人,你用补中益气。
补中益气健脾的药,党参、白术、山药都可以用。升提的药你不要用升麻、柴胡,用桔梗。桔梗有明显的抗结核杆菌的作用;蝉衣,这两个药从中医的角度上讲都是升提的,每个用5g。
但它呢维持了补中益气的升提作用,但它抗结核杆菌的效果要比升麻、柴胡强。这样你就不提高疗效了吗?
你不要用当归,你用阿胶珠。这不也是补虚的药吗?但现在临床不用阿胶啊,因为还得烊化。你拿蛤粉一炒,阿胶炒成圆球了,一起熬,你不要烊化。而且这个肺结核,你空洞的病人,咳血的病人,蛤粉很有利呀,既能止血又能弥补了空洞,所以你不用当归了,用阿胶珠了。
补而不滞。你就不用陈皮了,用木香了。木香是不是也补而不滞了?但木香有明显的抗结核杆菌。
你这么把补中益气汤一换,李东垣的五个处方原则没有变,但是呢,它疗效明显提高了,这不是样板吗?
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