肠外营养支持的外科手术患者低磷血症发生率及危险因素分析

　　磷主要储存于机体骨骼和牙齿中，其余主要存在于细胞内，参与能量代谢、遗传、神经递质合成和细胞膜构成。血磷水平降低损伤肺通气功能、导致器官组织缺氧、降低心肌收缩力，患者可出现无力、感觉异常、麻痹、惊厥，甚至死亡。我们观察接受肠外营养（PN）支持的外科手术患者低磷血症发生的相关危险因素，并分析其与PN支持时间以及机械通气之间的关系，为临床防治低磷血症提供依据。

　　目的：了解接受肠外营养（PN）支持的外科手术患者低磷血症发生率及危险因素，并探讨其对PN支持的时间和机械通气的影响。

　　方法：回顾性分析404例接受PN支持的所有外科住院手术患者。采集患者一般情况、接受PN前血生化指标（肝肾功能、血糖、血脂、血钙、血磷、血镁）和PN持续时间。营养不良依据BMI和血清清蛋白水平进行判定。血磷水平＜0.96mmol/L为低磷血症。

　　结果：在404例患者中，总低磷血症发生率为58.7%。神经外科、妇科肿瘤和外科ICU患者低磷血症发生率均＞70%。Logistic回归显示，恶性肿瘤、胆红素和血钙水平降低是低磷血症发生的危险因素，而肌酐水平升高则是低磷血症的保护因素。与正常血磷组患者比，低磷血症患者PN支持时间未明显延长（P=0.611），但机械通气使用率却显著增加（13.1%vs3.6%，P=0.001）。

　　结论：接受PN支持的外科手术患者低磷血症的发生率显著增高。低磷血症可显著增加患者使用机械通气的危险性。