TORSO课程|腕管综合症术后康复训练方案

腕管综合征需要解决的问题：正中神经卡压、神经损伤的修复、清理组织黏连、缓解疼痛、消炎消肿。可以用于治疗的腕管综合征的非手术治疗有哪些呢？

健康教育

适用于早期发现的疾病，主要措施是行为方式的改变和调整，经常伸展手、腕，适当休息，避免过度劳损。防止加重局部炎症病变及渗出。

康复辅具

临床上常用的腕手矫形器，佩戴后将腕关节控制在背伸30°位，但这样会增加腕管内压力。

有研究证实，腕部处于中立位时腕管内压力最低。固定于中立位可降低腕管内软组织周围压力，促进血液循环，从而减轻对正中神经的压迫，使早期轻中度患者的临床症状得到改善。控制症状最有效的体委是中立位或者休息位，但最利于手功能的是腕关节背伸30°。症状较重患者适合中立位或休息位，而症状较轻的可根据功能情况选择一定角度的背伸位。

物理因子

超声波：临床上，超声波治疗腕管综合征有着积极的影响。研究多采用频率为1MHz，强度为1.0W/cm²，通断比为1:4的超声波治疗。可以起到缓解疼痛、消炎和组织刺激的作用。

激光：多采用低能量激光治疗腕管综合征，选择808nm近红外激光，强度为40-60mW。

还可以选择超短波、磁疗、冲击波等物理因子治疗，但其中以超声波效果最好。

运动疗法

在2012年发表在考科兰上的关于腕管综合征的综述和指南中，经研究发现推荐使用牵伸训练方法以及腕关节的关节松动术。

超声引导下注射

可进行超声引导下注射治疗或超声引导下针刀治疗。通过超声引导在正中神经尺侧旁注射类固醇药物镇痛及营养神经类药物，可以起到消炎及换届局部组织水肿的作用，从而降低腕管内的压力。小针刀可直达病灶所在，松解黏连的组织，减轻神经卡压。从而增强末梢的血液循环，加强代谢，改善营养供应。

接下来进行腕管综合症术后的康复训练方案的动作演示。

动作演示

1.颈部牵伸

2.肌腱滑动训练

3.对指训练

4.分指训练

5.分指抗阻训练

6.抓握挤捏训练

7.弹力带手指屈曲训练

8.牵伸训练

9.正中神经松动

10.腕关节主动屈曲、伸展训练

11.腕关节主动桡偏、尺偏训练

12.腕关节抗阻屈曲、伸展训练

13.腕关节抗阻桡偏、尺偏训练

该视频为腕管综合症术后的康复训练方案

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参考文献、书籍：

[1] 严坤,丁颖,季卫锋. 冲击波联合小切口手术治疗腕管综合征疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2020,03:325-326.

[2] 康复治疗师临床工作指南.物理因子治疗技术/沈滢，张志强主编.一北京:人民卫生出版社，2019ISBN 978 -7-117- 27481-4

[3] 康复治疗师临床工作指南.肌骨疾患康复治疗技术/朱毅，米立新主编.一北京:人民卫生出版社，2019ISBN 978 -7-117- 27521-7

微文作者：张远航