屈光不正

眼的屈光

眼是人体观察客观事物的感觉器官。外界远、近物体发出或反射出来的光线，不论是平行的还是分散的，均需经过眼的屈光系统屈折后，集合结象于视网膜上。再由此发出冲动，经过视路传达到大脑视中枢而产生视觉。眼球构造象照相机，屈光系统可以比作镜头，瞳孔好比自动光圈，晶体的调节作用犹如调整照相距离，而视网膜则是最理想的彩色底片。

眼的屈光系统包括角膜、房水、晶体和玻璃体。角膜（屈光指数1.376）与房水(1.336)的屈光指数相近,二者可以看成为一个单球面折射的屈光体(角膜屈光系统)。晶体位于屈光指数相同的房水与玻璃体（1.336）之间，为另一具有厚凸透镜折射作用的屈光体（晶体屈光系统）。因此可把眼的屈光系统看成包含两个屈光体，两者屈光力的组合就是整个眼的屈光力。

屈光不正

眼睛的屈光状态不同，外界物体在眼内的成像位置会发生变化。根据调节静止状态下，无穷远处的物体是否能够在视网膜上成像，将人的眼睛分为：正视眼和非正视眼。

正视眼：当调节静止时，平行光线经过眼屈光系统的屈折，能在视网膜上会聚成像的眼睛。

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非正视眼：当眼调节静止时，平行光线经过眼屈光系统的屈折，不能够在视网膜上会聚成像的眼睛。

非正视眼又分为近视眼、远视眼、散光眼、屈光参差等几种类型。其中近视眼、远视眼、散光眼统称为屈光不正。

近视眼

当眼调节静止时，平行光线经过眼屈光系统的折射后，成像在视网膜前。

临床症状：

1、远近视力的变化

（1）远视力下降：视远处时，原来一些清晰的物体变得模糊。

①眯眼现象：一些人在视远处物体时眯起眼睛，这就是近视眼发生早期时，远视力下降带来的典型的眯眼现象。

②物体移近现象：一些近视眼患者，在视远处物体时凑上前去观看，或是将远处的物体移近看。

（2）近视力下降：近视度数较高者，在远视力下降的同时，近视力也会有所下降。一般要将近视力表放的近些，才可获得最好的近视力。

2、视疲劳

（1）轻度近视眼的视疲劳：由于近视眼的调节与集合两者之间不可避免的矛盾所引起的。

（2）高度近视眼的视疲劳：高度近视眼的远点与近点之间的距离很近，即调节范围很小。需要较强的调节力才可将物体看的清楚。所以此类患者处于紧张的调节状态，因而易引起视疲劳。

3、眼位的变化：由于调节与集合功能的不协调，近视眼容易发生外隐斜或外斜视。

4、眼底的变化：是近视眼最重要、最多见的临床症状。高度近视者可有眼底退行性改变。

远视眼

当眼调节静止时，平行光线经过眼屈光系统的屈折，在视网膜后面会聚成像的眼睛。

临床症状：

1、视力减退。与度数和年龄有关，如果年龄小，调节力强，度数不是很高，多半不会出现视力减退；但随着年龄增加，调节功能下降，就可能会造成看近视力减退，而后慢慢变成看远看近视力均减退。

2、视疲劳。一般远视眼视远和视近都需要调节，所以患者比较容易出现视疲劳，低度远视有时还会因为过度调节造成痉挛现象，出现假性近视。

3、内斜视。远视眼看近看远都需要动用更多调节，更多的调节又带动更多集合，会兴奋内直肌，容易造成内斜视。

4、眼底变化。眼底一般无变化，但是在视盘可能有充血肿胀。

散光眼

指平行光线经过眼屈光系统的屈折，不能形成焦点，而是在空间不同位置形成前后两条焦线和最小弥散圆的一种屈光状态。

临床症状

1、视力降低。 高度散光可引起视力下降，常采用眯眼、斜颈、歪头等动作来增进一些视力。

2、视觉疲劳。于散光的视网膜上不能聚为一个焦点，所以不论看远还是看近都是朦胧不清，经常要通过改变调节或将眼睑眯起成裂隙状，其效果是使眼屈光系统的史氏光锥的焦线距离缩短，以接近最小弥散圈，达到视力稍微清晰的目的，但却易造成视疲劳。

3、视力模糊。 视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。 看远看近都不很指责清楚近距离工作为了时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影 。

屈光参差

两眼屈光度不等，当相差2.50D以上者称为屈光参差。