王清任的五张逐瘀汤
王清任，清代医学家，直隶玉田（今属河北）人。年青时即精心学医，并于北京开一药铺行医，医术精深，颇噪于一时。因其精究岐黄，于古书中对人体构造与实际情况不符，颇有微词，并敢于提出修正批评，其革新精神甚得好评。尝谓“著书不明脏腑，岂非痴人说梦；治病不明脏腑，何异盲子夜行”，故精心观察人体之构造，并绘制图形，纠正前人错误，写成《医林改错》，其中创制的五大逐瘀汤已成为调理气血的名方，广泛应用于临床。“立通窍活血汤治头面四肢、周身血管血瘀之症；立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症。”1 通窍活血汤通窍活血汤所治之症目：头发脱落，眼疼白珠红，糟鼻子，耳聋年久，白癜风，紫癜风，紫印脸，青记脸如墨，牙疳，出气臭，妇女干劳，男子劳病，交节病作，小儿疳积计十九条。小儿疳症中：“用通窍活血汤以通血管，用血府逐瘀汤去午后潮热，用膈下逐瘀汤消积块。”“通窍活血汤方赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱，研泥 红花三钱老葱三根，切碎 鲜姜三钱，切碎 红枣七个，去核 麝香五钱，绢包用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方歌：通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。”2 血府逐瘀汤血府逐瘀汤所治之症目：头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。“血府逐瘀汤方当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱枳壳二钱 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草二钱桔梗一钱半 川芎一钱半 牛膝三钱水煎服。方歌：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。”3 膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤所治之症目：积块，小儿痞块，痛不移处，卧则腹坠，肾泻，久泻。“膈下逐瘀汤方五灵脂二钱，炒 当归三钱 川芎三钱 桃仁三钱，研泥丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱甘草三钱 香附钱半 红花三钱 枳壳钱半水煎服。方歌：膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。”4 少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤，此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰痠少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。……“少腹逐瘀汤小茴香七粒，炒 干姜二钱，炒 元胡一钱 没药二钱，研当归三钱 川芎二钱 官桂一钱 赤芍二钱蒲黄三钱，生 五灵脂二钱，炒水煎服。方歌：少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。”5 身痛逐瘀汤痹证用身痛逐瘀汤。“身痛逐瘀汤方秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归三钱灵脂二钱，炒 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱，去土若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄芪一、二两。方歌：身痛逐瘀汤膝地龙，羌秦香附草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。”五张逐瘀汤比较 鉴别方名比较血府逐瘀汤通窍活血汤膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤基础药物桃仁、红花、当归、赤芍、川芎特征药物枳、桔柴麝、葱生姜香附延、乌茴、桂干姜艽、羌地龙功用特长宣通胸胁气滞辛香通窍疏肝行气止痛温经止痛宣痹通络止痛※ 血府逐瘀汤——胸中瘀阻证——活血行气；※ 通窍活血汤——瘀阻头面证——活血通窍；※ 膈下逐瘀汤——瘀血阻滞膈下证——活血祛瘀，行气止痛；※ 少腹逐瘀汤——寒凝血瘀证——活血祛瘀，温经止痛；※ 身痛逐瘀汤——瘀血痹阻经络证——活血行气，祛风除湿，通痹止痛。上面的几个方子，其中第二个是首方。为什么说血府逐瘀汤是逐瘀汤里的第一个方子，这么重要呢？因为我们认为心主血脉，学府基本上就是胸腔的部位.肺朝百脉，心主血脉。所以心肺代表的胸腔，也就是血府逐瘀汤应该是开篇第一方。血液很重要，尤其对女性。血首先化生于脾胃。脾胃为气血生化之源。血液最主要的作用就是濡养我们的全身，濡养我们的脏腑，濡养我们的形体四肢百骸。脾胃，我们饮食水谷精微，水谷吃进去的好吃的东西，脾胃为它运化，运化完了以后，把这个水谷精微上奉于心，然后化气以后而为赤，变成了血液。所以脾胃是非常重要的，其实养血，首先是要养脾胃。先不要说吃阿胶大枣，先把胃养好，脾胃养好了，吸收好了，运化好了，你气血自然就充盛。血液和什么有关？血和气关系最密切。气能生血，气和血是可以互相转化的。气还能推动血液的运行。气还能固摄血液。血液在人体内是非常重要的，我们一定要保证它正常运行，那么首先就要保证气的正常运行。血府逐瘀汤是古代两个名方的合方。是哪两方组成了血府逐瘀汤呢？答案是桃红四物汤和四逆汤的合方;桃红四物汤本身就是一个活血养血的方子，它是专注于血淤气滞血淤，尤其是血淤为主的一个方子。理气部分是四逆汤。对一些末梢循环障碍，手脚怕冷。尤其是很多妇女很容易出现手脚冰冷手指脚趾冷，它是一种逆冷的感觉。中医认为是气郁造成的，一通气就可以了，也没有必要特别的温阳，他认为是气郁。整体上就是一个气滞血淤的情况。血府逐淤汤能治哪些病？首先是冠心病，它是心血脉淤阻造成的一个胸口疼痛，如针刺一样，而且固定不移。有些人心绞痛，心肌梗死发作的时候，都会出现局部心前区疼痛，压榨性疼痛。心绞痛可能是一阵阵的闷痛,几分钟就过去了，一天可能犯几次或者几天犯一次。大家遇到这种情况一定不要认为没事，尤其是中老年人，遇到这种情况一定要到医院检查。如果你暂时找不到医生，身上备速效救心丸或复方丹参滴丸，含十粒速效救心丸在舌底下，如果症状缓解了就可以判断是心绞痛发作。有些人脱发，有些人白发，尤其是早衰的白发，一方面考虑是肾精的问题，但是有些人是因为淤血，这些也可以用血府逐淤汤。通窍活血汤和少腹逐淤汤也是逐淤汤系列里的非常有名的两个方子。主要作用也是活血，是淤阻头面，如头痛顽固性的头疼 头晕是偏头疼，尤其是时间非常长久的。这些可以用通窍活血汤治疗。方中：麝香辛香开窍的作用非常强，老葱生姜也是辛散，黄酒引经温经通脉。这个方子还可以治疗妇女的干血痨，小孩的疳积症，就是小孩伤食，喂的好了多了，反而小孩头发枯黄，肚子大，便秘，不长个儿。在治疗这些病的时候，可以用白芷换掉麝香，麝香太贵了， 1克就要500多，白芷的作用可以和麝香相媲美，10克才一毛多钱。少腹逐淤汤 专门治疗淤阻少腹，这和男科妇科关系非常密切。前列腺炎，妇女的子宫肌瘤，卵巢囊肿。该方有温通养血的作用。