健康与收入相关吗：斯里兰卡 VS 中国
目前为止，食与心已经去过世界上19个国家和地区，这些国家有的比中国发达，比如新西兰、西班牙和日本，有的与中国同属中高收入国家，如伊朗和保加利亚，有的则属于中低收入国家，如斯里兰卡等国。除了欣赏这些国家地区的风土人情，食与心更关注在这里生活的人们的健康状况：他们比中国人更健康或不健康吗？为什么？他们的经验能否为中国人提供什么参考？
在这些国家中，出行体验最好的毫无疑问是伊朗和日本，第二您可能想象不到，是斯里兰卡。
2016年7月，食与心与3位博士小伙伴的毕业旅行就在斯里兰卡。
想念我的小伙伴们！
斯里兰卡人的热情好客仅次于伊朗人，景点里常常遇到跟我们主动打招呼合影的青少年小朋友，晚上入住民宿前基本都能喝到主人送的欢迎果汁（真的鲜榨果汁）。在这里，食与心见到了在田野悠闲散步的孔雀一家；见到过无畏山舍利塔下相亲相爱的猴子一家；与小伙伴们一起在美蕊沙的平静沙滩上吹着海风晒太阳，在康提的小楼上吹着山风看晚霞，在霍顿平原迎着朝阳徒步到世界尽头。
无畏山舍利塔边的叶猴家族
无畏山舍利塔下的猴子一家
佩拉尼亚皇家植物园的蝙蝠
雅拉国家公园的鳄鱼
品纳瓦拉大象孤儿院
虽然天气炎热，远没有中国发达，但斯里兰卡环境优美，这里的人们幸福感似乎远高于中国，到处能看到欢声笑语的大人和孩子，食与心16天的行程中也从没遇到过愤怒的人或者打架斗殴的人。
那么，斯里兰卡人健康吗？这个国家人们的健康状况是否跟他们的收入水平成正比呢？斯里兰卡人的健康状况对于与中国人又有什么参考意义呢？食与心下面将带您详细了解。
根据世界卫生组织数据，斯里兰卡属于中低收入国家，斯里兰卡女性平均寿命与中国相同，均为78岁，但男性平均寿命低于中国（72 VS 75）。
同中国一样，斯里兰卡人的英年早逝风险高于世界预期，但斯里兰卡人的死亡原因与中国不同。
与预期一致，斯里兰卡医疗水平低于中国，传染性、孕产期、新生儿和营养问题造成的死亡比率高于中国（8% VS 4%）；糖尿病造成的死亡比率高于中国（9% VS 2%），但两国糖尿病形势均十分严峻，斯里兰卡糖尿病发生率低于中国（8.6% VS 10.9%），但年龄标准化糖尿病发生率高于中国（10.7% VS 9.7%）。从2002到2016年，斯里兰卡的糖尿病死亡占比从4%增长到9%；从2005年到2016年，中国糖尿病死亡占比从1%增长到2%。
斯里兰卡人心脑血管疾病死亡比率低于中国（33% VS 43%）。从2005到2016年，中国心脑血管疾病死亡占比从33%上升到43%，而从2002年到2016年，斯里兰卡心脑血管疾病死亡占比却从34%降低到33%。
斯里兰卡人癌症死亡占比同样低于中国，从2005年到2016年，中国癌症占比从20%上升到23%；而从2002年到2016年，斯里兰卡癌症死亡占比从13%增长到14%。2018年数据显示，斯里兰卡人年龄标准化癌症发生率不到中国一半（201.7/10万人 VS 88.1/10万人）。
综上，虽然斯里兰卡收入水平明显低于中国，医疗资源明显不如中国丰富和先进，但斯里兰卡人的健康状况却并不与收入成正比，虽然糖尿病形势严峻，但心脑血管疾病和癌症状况却明显好于中国。那么，现代医疗之外，是什么原因导致了斯里兰卡人的疾病？又是什么原因提升了斯里兰卡人的健康？
斯里兰卡人的现在的健康状况有些类似于二十年前的中国，比如心脑血管疾病死亡占比相近，但又有完全不同的特点，比如癌症死亡占比更低而糖尿病死亡占比更高。虽然目前中国老龄人口组成高于斯里兰卡（15岁以上人口比率82% VS 75%），但年龄并不是目前中国心脑血管疾病和癌症形势更为严重的主要原因。
结合斯里兰卡见闻、世界卫生组织数据、世界癌症观察中心数据和《柳叶刀》最新调查，食与心认为：斯里兰卡人目前糖尿病形势与其高碳水高糖饮食密不可分，而心脑血管疾病和癌症风险更低与斯里兰卡人BMI指数低、饮酒少和抽烟少密切相关。
1. 饮食结构不合理是斯里兰卡人糖尿病高发的主要原因之一
不良饮食是导致死亡的第一大可控风险因素。斯里兰卡人的饮食与中国二三十年前的饮食相像，每天都会摄入大量的碳水化合物，饮食中蛋白质含量偏低。但也有明显不同：
①斯里兰卡人的主食基本就是大米，而中国人一般不会只吃大米小麦，往往还会用其他五谷做替换；
②斯里兰卡人日常会摄入大量新鲜水果（这里水果极为丰盛，且口感好，价格便宜），中国人曾经会摄入大量蔬菜和粗杂粮；
③斯里兰卡人日常饮食中会摄入大量的咖喱，咖喱中的姜黄目前被认为具有益生元特性，可促进肠道有益菌生长。
这些饮食特征可能是斯里兰卡人不如三十年前的中国人健康，但比现在的中国人健康的重要原因。而这种高简单碳水高果糖的饮食可能是包括斯里兰卡在内的东南亚地区成为糖尿病重灾区的主要原因。
食与心并不提倡多吃水果，这些世世代代生活在水果产区的人们尚且没有进化出抵抗高水果饮食不良影响的机制，生活在水果比较贫乏的地区的人们更没必要冒险。因此，对于大多数中国人来说，水果应当适可而止，多吃蔬菜和全谷物才是老祖宗留给我们的智慧。
2. BMI指数低/体重合理促进斯里兰卡人健康
高BMI指数是导致早逝的第六大可控风险因素，超重和肥胖会增加各种疾病风险。近十几年来，斯里兰卡人超重率变化不大，而中国超重人口比率急剧增加，这可能是中国人心脑血管疾病和癌症发病率增加的主要原因之一。
斯里兰卡人保持苗条的原因与二十年前的中国人相似，虽然饮食摄入大量碳水，体育锻炼也并不多，但日常走路、划船、自行车、田间活动量很大；而现代中国人则更多的以来汽车、摩托车、电动车出行。
同样锻炼水平的情况下，选择现代化出行方式的人更容易肥胖。
3. 少抽烟促进斯里兰卡人健康
抽烟是导致早逝的第三大可控风险因素，抽烟不仅可引发呼吸道疾病和癌症，还会大大增加消化道癌症、内分泌和免疫癌症、自免疫疾病、心脑血管疾病及老年认知障碍等各种疾病风险。斯里兰卡人抽烟率明显低于中国，不抽烟可能是斯里兰卡人癌症发病明显低于中国的主要原因之一。
4. 少饮酒促进斯里兰卡人健康
饮酒是导致死亡的第八大可控风险因素，饮酒不仅可引发肠漏，还能大幅度增加消化道癌症、上呼吸道癌症、心脑血管疾病和神经心理疾病可能性。国际上多项研究表明，酒精的安全剂量为零，较少的含酒精饮料消费可能是斯里兰卡人心脑血管疾病和癌症发病低于中国的主要原因之一。
那么，斯里兰卡人的健康状况对于中国人还有什么参考价值呢？尽管收入水平明显低于中国，医疗明显不如中国先进，斯里兰卡人的健康状况却并没有与我们差很多，甚至在癌症和心脑血管疾病方面好于中国。对于生活在农村地区的人，斯里兰卡人的健康状况和发展值得您借鉴和思考；对于爱吃水果的人，斯里兰卡人的经验值得您思考。
斯里兰卡给食与心一个特别深刻的印象是：这里的人眼睛好亮！不管是大人还是孩子，视力都特别好。在野生动物公园里，开着吉普车的司机小哥不时发现一个个藏在隐蔽处的枝叶深处的动物，而食与心和小伙伴们只能在小哥指出位置后，举着望远镜找才能看到。景点或路上经常会碰到户外课的孩子或者在上体育课的孩子，他们的操场类似中国三十年前的操场，外围有大树，里面长满了杂草。食与心推测：充足的户外活动和与大自然充分接触使斯里兰卡人眼睛表面获得大量共生微生物，从而促进了视力发育和发展。食与心所在实验室20年前曾经做过一个内蒙古农村学校和北京重点学校同龄学生的近视调查，结果显示，当时城市的孩子更容易近视，高达95%。而农村的孩子极少近视，仅仅5%。
根据斯里兰卡人与中国人的健康状况比较，以及新西兰和伊朗的健康状况分析，食与心认为：健康与收入不呈正比。无论收入高低，无论生活在哪个国家和地区，不良的饮食都是不折不扣的健康杀手，而不抽烟和不饮酒的生活习惯，以及合理的体重都为您健康保驾护航的好帮手！看完食与心的本期介绍，您有没有感觉，钱多并不能买来健康。