胎儿唇腭裂的超声诊断

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每1000个新生儿中就有1个唇腭裂患儿。唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,给儿童和家长的心理造成严重的创伤。目前,孕期超声检查是诊断胎儿唇裂最为有效和简便的方法之一,具有检查方便、可动态观察且费用低等优点。概述和临床特征唇裂(cleft lip)是一种从上唇延伸至同侧鼻孔的先天性缺损,上颌牙槽突也常受累。腭裂(cleftpalate)是指软、硬腭的先天性缺损。唇、腭裂可孤立发生,也可作为一种合并畸形同时发生,即缺损不仅累及上唇、上颌前牙,还包括部分软、硬腭。唇裂和(或)腭裂可为单侧或双侧,也可为正中单一大裂缺。正中裂通常与颅内畸形密切相关,尤其是前脑无裂畸形。单侧或双侧唇裂和(或)腭裂可能是与异常核型相关的各种基因和非基因综合征的组成部分。单纯唇裂约占畸形发生率的20%,在唇裂合并腭裂的胎儿中,有近50% 的病例还合并其他结构异常,并且近一半病例是非整倍体。唇裂和(或)腭裂在新生儿中的发病率约为1/1000,其中50% 为唇裂合并腭裂,20% 为单纯唇裂,30% 为单纯腭裂。男性较女性易患,占发病率的60% ~ 80%。若无合并畸形,此病预后较好,若合并其他畸形,其预后与合并畸形的严重程度相关。宫内唇裂和(或)腭裂会导致胎儿吞咽障碍,因此这类胎儿妊娠期常合并羊水过多。超声检查单侧唇裂在二维及三维超声图像上均显示缺损,从一侧上唇延伸至同侧鼻孔(图6.1.1 和图6.1.2),羊水暗区显示出裂隙的轮廓。若同时存在腭裂,该裂隙较单纯唇裂扩展更深。双侧唇裂胎儿,其上唇的两侧均可见裂隙,每侧裂隙均延伸至同侧鼻孔(图6.1.3),上唇中部软组织及上颌突牙槽骨可过度生长并向前突出,此外观被称为上颌骨前突(图6.1.4)。正中唇裂表现为上唇缺损延伸至鼻尖及两侧鼻孔的基底部(图6.1.5)。当腭裂合并正中唇裂时,其裂隙较单纯唇裂更深。无论是单侧、双侧或正中唇裂,存在羊水过多时均有助于其诊断,羊水包绕胎儿的面部使其在超声下显像更清晰。在产前诊断中,由于面部骨骼及头骨对超声波束的阻碍,不合并唇裂的腭裂畸形往往不易被诊断。当证实胎儿存在面部裂缺时,因其易合并其他畸形,故产前超声检查应更加仔细。

图6.1.1二维超声显示单侧唇裂。(A)低位面部冠状切面显示上唇(短箭头)较大的单侧裂缺(长箭头)延伸至同侧鼻孔,下唇(三角箭头)位置更低。

图6.1.1二维超声显示单侧唇裂。(B)同一胎儿稍靠前的冠状切面显示上唇(箭头)一充满液体的大缺损(*)位于下唇(三角箭头)之上。

图6.1.1二维超声显示单侧唇裂。(C)上唇横切面示裂缺(箭头)位于上唇的左侧(R =右侧,L =左侧)。

图6.1.2三维超声显示单侧唇裂。(A)三幅胎儿面部三维图像均显示裂缺位于上唇(箭头)。

图6.1.2三维超声显示单侧唇裂。(B、C)三幅胎儿面部三维图像均显示裂缺位于上唇(箭头)。

图6.1.2三维超声显示单侧唇裂。(B、C)三幅胎儿面部三维图像均显示裂缺位于上唇(箭头)。

图6.1.3双侧唇裂。(A)于上唇(箭头)显示双侧唇裂(三角箭头)。

图6.1.3双侧唇裂。(B)同一胎儿的三维图像显示双侧唇裂(三角箭头)。

图6.1.4双侧唇、腭裂伴上颌骨前突。(A)低位面部冠状切面显示上颌骨前突两侧的上唇双裂缺(箭头),上颌骨前突即位于鼻(三角箭头)下方的骨性突起。

图6.1.4双侧唇、腭裂伴上颌骨前突。(B)面部矢状切面示上颌骨前突(箭头)与面部的距离较鼻(三角箭头)更远。

图6.1.5正中唇裂。(A、B)面部冠状切面显示上唇(短箭头)中央的裂缺(长箭头)。下唇(三角箭头)较裂缺位置更低。

图6.1.5正中唇裂。(A、B)面部冠状切面显示上唇(短箭头)中央的裂缺(长箭头)。下唇(三角箭头)较裂缺位置更低。

图6.1.5正中唇裂。(C、D)三维图像示正中唇裂(箭头)延伸至鼻。

图6.1.5正中唇裂。(C、D)三维图像示正中唇裂(箭头)延伸至鼻。转自:《妇产科超声图谱(第2版)》来源:即时超声

(0)

相关推荐

  • 聊聊单纯腭裂

    唇腭裂发病率较高,几乎每周都碰到,超声医师会努力去看,这是基本功.唇腭裂是从前往后发病. 顺序是唇裂,然后牙槽裂,然后硬腭裂,然后- 例如,下列这个病例是唇腭裂 单纯腭裂一般超声工作者不想去观察,也不 ...

  • 新闻动态:9月男孩“变脸”记

    四川在线消息(记者 杨丹 何嘉琦) 3月27日,9个多月的男婴小洪儿出院了.他的小脸上,再看不出曾经的唇裂痕迹,出现在大家面前的,是完整的上唇和秀挺的小俏鼻.小洪儿的命运由此逆转,一家人的新生活也将开 ...

  • 胎儿静脉导管超声诊断

    解剖描述 胎儿静脉导管(ductus venosus, DV)位于胎儿肝脏内,为一狭窄的喇叭状结构,长约2cm,入口处内径较窄,末端处最宽,约53%脐静脉血液通过静脉导管进入下腔静脉,其入口有平滑肌纤 ...

  • 胎儿肢体畸形超声诊断

    胎儿骨骼发育异常是临床最常见的出生缺陷之一,仅次于先天性心脏病,位居第二位.骨骼系统畸形的病因还不十分清楚.骨骼系统畸形多由遗传因素造成或由环境因素包括药物或机械作用等引起,其种类繁多,症状复杂,目前 ...

  • 胎儿颜面部畸形超声诊断思路:胎儿眼畸形

    胎儿颜面部畸形超声诊断思路:胎儿眼畸形

  • 胎儿心律失常的超声诊断

    概述: 胎儿心律失常发生率1%~2%,多数是胎儿心脏发育中的良性过程,不需要特殊处理,但对于一部分严重的胎儿心律失常,如不及时诊断和处理,常会导致胎儿心力衰竭.水肿及死亡. 无创伤性方法获得胎儿心电信 ...

  • 胎儿脐疝的超声诊断

    概念 胎儿脐疝(Fetal umbilical hernia),又称先天性脐疝(Congenital umbilical hernia),学者Hempel-Jorgensen 于1929年首先描述.出 ...

  • 胎儿常见畸形超声诊断及处理

    作者:江西省妇幼保健院产科 余腊梅 胎儿神经系统畸形 胎儿神经系畸形 神经系统先天畸形的发生率较高 据欧美国家的一项长期的监测研究表明,出生儿中发生率为3-4‰ 自发流产中此类畸形发生率更高 中枢神经 ...

  • 十八、胎儿腹壁畸形超声诊断

    十八、胎儿腹壁畸形超声诊断

  • 三十、胎儿肿瘤的超声诊断

    三十、胎儿肿瘤的超声诊断

  • 胎儿脑积水的超声诊断

    而关于我们今天要学习的课题,首先我们要知道它的概念,脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张. 通常是由于脑脊液的吸收障碍引起,罕见情况下可由脑脊液的分泌过多造成,其中交通性脑积水 ...