『名医经验』陆德铭教授乳癌根治术后中医药治疗经验谈

乳癌术后虽然癌肿已被切除，但正气更伤，尤需扶助正气，达邪外出，且术后患者多行放化疗治疗，灼伤津液为常见之症，由于机体内在阴阳的不平衡，冲任失调的内分泌状况不因手术切除肿块而趋于正常，因此调摄冲任在乳癌术后防治中亦占有重要地位，此外，因为乳癌术后往往会有残留癌细胞生存，运用解毒抗癌药物消除残留癌细胞以防止癌症的复发和转移也是较为重要的一环。

因此，治疗乳癌根治术后患者以及术后复发转移患者，陆师常以益气养阴、调摄冲任、清热解毒为基础大法，常用生黄芪、党参、白术、茯苓、南沙参、枸杞子、淫羊藿、山茱萸、肉苁蓉、石见穿、莪术、蜂房为基本组方，再根据患者情况进行药物的加减。对恶性程度较高，有淋巴结转移或年龄较轻的患者，常加重解毒抗癌药物的应用，以蛇六谷、蛇莓、龙葵、半枝莲、苦参片、生米仁等解毒抗癌；对转移入肺，胸腔积液出现有胸闷、气急、咳嗽的患者，可加入白芥子、葶苈子、紫苏子、莱菔子以肃肺降气平喘；对转移入骨而彻骨疼痛患者，则加乳香、没药、徐长卿等活血止痛，并加重补肾之品以壮骨通络；对放化疗反应严重而出现呕吐患者，可酌加姜半夏、姜竹茹等；对口干咽红干燥者，加鳖甲、龟板、生地黄、玄参、麦冬等加重养阴作用；对术后阵阵掀热汗出较多，表现为更年期症状提前出现的患者，加鹿角片、巴戟肉、知母、当归、黄柏，取二仙汤之义以调摄冲任；对经常患感冒的患者，加重黄芪用量，并增用防风，取玉屏风散之义，固表以密腠理。

此外，因为乳癌的发生和复发转移与机体正气不足、免疫功能低下有着极大的关系，陆师认为，乳癌的转移和复发不仅仅局限于癌细胞本身的转移复发，更应注意到患者的整体以及患者与癌瘤之间的对抗情况。有些患者由于脏腑功能低下，人体抗病能力减弱，不能抑制癌细胞的繁殖而旁窜转移，或是由于肿瘤毒素及肿瘤消耗造成机体恶液质和营养障碍，引起脾胃虚弱而抵抗能力下降，导致乳癌出现转移和复发，因此，健脾益气、养血生津是抑制乳癌转移和复发的重要治疗手段。临床上陆师常以生黄芪、党参、白术、茯苓、淮山药等益气养血、健脾和胃，改善患者脾胃虚弱的情况，扭转其营养不良的状况，缓解乏力、消瘦、食欲不振等症状，并改善因放、化疗引起的胃肠道反应，提高机体免疫系统的防御能力。

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