【悟道了玄医道传承：摄领疮(牛皮癣、神经性皮炎）】

摄领疮

是一种局部皮肤剧烈瘙痒，并肥厚粗糙，状如牛领之皮为特征的皮肤病。又称“牛皮风癣”、“牛癣”、“牛领马鞍癣”、“牛领”等名。相当于西医的神经性皮炎，本病多见于青年及中年人，好发于颈后及两侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶、腕、踝等处。病程长久缓慢，易于复发。

诊断依据

1、初起患处瘙痒，经久搔抓，渐生粟疹，如黍如豆，其状扁平，日渐增多，密集成片。

2、皮损如牛领之皮，顽厚且韧，抓之如枯木，瘙痒剧烈。

3、好发于颈项部，其次发于眼睑、四肢伸侧及腰背、骶、髋等部位，对称分布或线状排列。亦可泛发于全身。

4、多见于七情不遂，夜寐不安的成年人，病程反复，经久不愈。

5、组织病理检查可见表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突处长，可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润或可见真皮纤维母细胞增生，呈纤维化。

鉴别要点

1、湿疮

皮损无一定好发部位，常由急性湿疮演化而来，为褐色或褐红色浸润斑，粗糙肥厚，苔藓样变，有抓痕、结痂、色素沉着，阵发剧烈瘙痒，表面有大量黄色痂皮，皮损局限，多见于小腿、肘窝、阴囊、女阴等部位。顽固难愈。

2、风瘙痒

先瘙痒后起疹，皮损主要为抓痕、血痂、脱屑及苔藓样变。

辨证论治

1、风湿蕴肤型

【证候】皮损呈淡褐色斑片，肥厚粗糙，时作剧烈瘙痒，夜间尤甚。舌红苔薄或白腻，脉濡缓。

【治法】清热化湿，祛风止痒。

【方药】乌蛇驱风汤加减。乌蛇15g，荆芥12g，防风10g，连翘15g，黄芩10g，蝉衣6g，生甘草10g，羌活10g，生地黄30g，珍珠母30g（先下），皂角刺10g.

2、肝郁化火型

【证候】皮损色红，肥厚粗糙，顽厚且韧，纹理粗重，界限鲜明，融合成片，瘙痒不绝，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉象弦数。

【治法】疏肝解郁，清热泻火。

【方药】凉血消风饮加减。生地黄30g，丹皮10g，赤芍10g，紫草10g，柴胡15g，蝉衣6g，白蒺藜12g，白鲜皮12g，生甘草12g.

3、血虚风燥型

【证候】皮损灰白，状如枯木，肥厚粗糙如牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调。舌淡脉沉细。

【治法】养血搜风，润燥止痒。

【方药】四物消风饮加减。生地黄15g，当归15g，白芍12g，荆芥12g，蝉衣10g，柴胡12g，川芎10g，甘草6g。其他疗法

1、外治法

（1）白鲜皮50g，蛇床子60g，煎水外洗。

（2）三黄洗剂外擦，1日3到4次。

（3）疯油膏加热烘疗法。局部涂油膏后，热烘10到20分钟，烘后即将所涂药膏拭去，1日1次，4周为1个疗程。

（4）羊蹄根散醋调涂敷患处，1日1到2次。

2、针灸疗法

（1）针刺：取曲池、血海、大椎、足三里、合谷、三阴交等，隔日1次。

（2）艾灸：皮损小且肥厚者，以艾灸患处，每次15到30分钟，1日2到3次。

（3）梅花针：苔藓样变明显者，以梅花针移动叩击患处，1日1次。