株洲首届名中医龙超华医生治疗肝肾亏虚型腰膝腿痛卧床不起一月余

刘某，女，76岁，农民。初诊时间：2019年4月1日

主诉：腰膝腿痛卧床不起一月余。

现病史：间常腰膝腿痛多年，患者因不慎着凉，腰膝腿冷痛，下肢麻木，卧床不起一月余，伴头晕，纳差，神疲，便秘。在当地医院X线照片诊断为“腰椎病、膝关节炎、坐骨神经痛”而住院，曾用中西药（用药不详）及针灸治疗半月，疗效不佳，病情日渐加重，经病友介绍，邀余诊治，其儿背负就诊。

检查：神清体瘦，痛苦病容。腰膝无红肿，局部有压痛。舌淡苔薄白，脉沉细。外院CT检查提示：L2、3、4突出，L5骶化，L1-5骨质增生，膝骨性关节炎。

中医诊断：痛痹

西医诊断：1.腰椎间盘突出2.腰椎骨质增生3.膝骨性关节炎4.坐骨神经痛

证型：肝肾亏虚，筋骨失养，气滞血瘀

治法：补益肝肾，宣痹通络，活血化瘀止痛

处方：拟独活寄生汤加减

独活10g 桑寄生10g 秦艽10g 防风6g 细辛5g 当归15g

白芍20g 川芎6g 熟地20g 杜仲15g 怀牛膝10g 西洋参5g

茯苓15g 桂枝10g 甘草5g 肉苁蓉10g 骨碎补15g 续断10g

赤芍10g 三棱5g 黄芪20g 炒麦芽30g 薏苡仁30g

×10剂

日一剂，水煎服，分三次温服。

配服尪痹片2盒，每次2粒，一日三次，饭后口服。

二诊：2019年4月13日。服药后腰膝腿痛减轻，能下床拄拐杖活动，余症同前。继守原方，内服10剂。

三诊：2019年4月23日。弃拐步行，媳妇陪同就诊。服药后诸症明显减轻，精神转佳。饮食可，二便调。上方减三棱、防风，继服15剂，以资疗效。

按：本病属中医“痹病”范畴。多因肝肾亏损、气血不足，外感风寒湿邪而成。根据中医“不通则痛，痛则不通”“久病必有瘀”的论述，拟行祛风湿、通经活络、活血化瘀的药物组成。患者年老体衰，肝肾亏损，气血不足，感受风寒湿邪而致痹病。方中熟地、白芍、当归、川芎养血活血；人参、黄芪、甘草补气；牛膝、杜仲、桑寄生协助熟地补肝肾，壮筋骨；肉苁蓉补肾壮阳、润肠通便；骨碎朴、续断补骨镇痛；独活、细辛、秦艽、防风、桂枝温经通络；茯苓、薏苡仁利水渗湿；三棱、赤芍活血化瘀止痛；麦芽消食和中。如此配伍，可使肝肾气血充足而筋骨渐强，风寒湿去而痹病渐愈也。