高血压的“天敌”是什么？降压药离了它都不行！

在我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，高血压患者高达2.45亿，但治疗率只有30.5%，控制率仅为11.2%。

从上面这组数据，不难看出高血压这种病真的很难缠，不仅破坏血管不说，而且还给心梗、脑梗开后门，更是对心、脑、肾、眼等器官都有损害。但是高血压也是有克星的，只要做对了，保证你的血压服服帖帖。

#01

血压最怕什么？

血压最怕忽高忽低的大波动，这也是让医生和患者很头疼的一个问题。其实，人的血压数值都会在一定范围内实时发生波动。但是，如果血压在24小时内波动的区间范围相差太大，就会对身体产生一定的损害。这就是医学界称为“血压的变异性”对人体的影响。

据科学研究发现，血压波动越小，对人的健康影响越小，反之则越大。当人体血压波动较大的时候，易引发心绞痛发作、颈动脉硬化、急性心肌梗死、脑卒中、慢性肾功能不全等疾病。尽可能让人体血压处于平稳状态，对保护心脏、大脑、肾脏等器官有重要意义。

#02

高血压患者药物、生活两手抓

（1）药物降压

这是生活中常见的一种方式，患者需要根据自身情况个性化定制：

第一，利尿剂（如：噻嗪类，袢利尿剂和保钾利尿剂），适用于轻度、中度高血压，特别是单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压。

第二，β受体阻滞剂（如：美托洛尔，普萘洛尔），适用于心率较快的中青年高血压患者和合并心绞痛的高血压患者。

第三，钙通道阻滞剂（如：硝苯地平，尼群地平，氨氯地平等），它的应用非常广泛，大多数人服用的降压药，都属于这一类，尤其适用于老年人高血压的治疗。

第四，血管紧张素转换酶抑制剂（如：卡托普利，贝那普利等），对肥胖，糖尿病，心脏，肾脏等靶器官受损的高血压患者，有较好的疗效，但容易引起干咳和血管性水肿。

第五，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如：缬沙坦，厄贝沙坦等），适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但是一般不会引起干咳。

高血压最大的危害是导致靶器官损伤，对心脏的影响很大，所以只有把血压控制在稳定范围内，才能离冠心病更远一点！

(2)生活习惯降压

一旦患上高血压之后，养成好的生活习惯，对于控制病情，降低高血压对身体伤害有重要意义。

第一：防止情绪波动

控制好情绪的波动，有利于减少全身小动脉持续收缩或者痉挛，从而避免血压过度波动。

第二：戒烟限酒

戒烟限酒，可以杜绝烟草中的尼古丁造成血管收缩所导致的血压增高，酒精也是一样，杜绝心跳加快所引起血压升高。

第三：预防便秘

预防便秘，可以减少腹压增高和腹腔大血管的阻力，避免血压的波动。

第四：避免摄盐过多

过多摄盐可以使得体内水钠潴留，还可以导致小血管收缩，引发血压波动。另外盐中含有钠也会导致血压升高。

第五：减少脂肪摄入

饮食清淡是高血压患者饮食的基本原则；摄入脂肪过多可以引起高血脂，诱发或者加重动脉粥样硬化，使得血管变硬，管腔变窄，增加血流动力，从而升高血压。

第六：防止过度饱食

饱食可以促使交感神经兴奋性升高，还可以使得腹压升高，加大血管阻力，容易引发血压的骤然升高和剧烈波动。

第七：不可剧烈运动

高血压患者过度的剧烈运动，会引起交感神经过度兴奋而使得血压升高。

第八：不要长时间看电视或电脑（手机）屏幕

长时间注视电视或电脑，会让大脑皮质持续紧张工作，导致体内肾腺素分泌增加，造成血管的收缩和痉挛，引发高血压。

第九：节制性生活

高血压患者虽然可以有性生活，但不能过度。否则，会导致疲劳不堪，心率和呼吸加快，对控制血压不利。

第十：不随意中断降压药物

高血压患者必须遵从医嘱，不要随意中断降压药，停药不仅会引起血压波动，还能让血压反弹，造成心脑血管事件。

#03

管理高血压，降压药离了它可不行

管理高血压做到了上面的方法，还有一项是不能落下的——就是血压监测，因为：

第一：血压监测对于高血压管理的价值；现在，国内外权威指南越来越强调血压监测的重要性，血压监测已经成为高血压防治的重要组成部分。

第二：血压监测对于降压药使用的意义；美国心脏学会（AHA）2018年联合高血压科学会议上提出的试点计划的结果显示，血压监测可完善高血压管理、还可以作为用药指导的依据，并节省医疗费用。

研究纳入了2550例血压持续未控制的成年高血压患者，向其提供免费的家用血压监测设备，监测数据可在线共享和追踪。在干预后的6个月内，按照医疗保健有效性数据和信息集（HEDIS）2018标准，近80%的参与者血压得到控制。并显著降低了急诊科就诊和药物费用。

综上所述，高血压的天敌，无疑就是一个字“管”。除了坚持以前常规管理方法，因人而异的个性化用药和调整生活习惯之外，日常血压动态趋势监测千万不能落下。

参考资料

[1]  血压计发展过程及发展趋势综述（修改稿）_中华文库

[2]  王成：《医疗仪器原理》[T]，上海交通大学出版社，2008

[3]《互联网+慢病管理时代已到 血压管理APP为国家科研项目助力》：

[4] 季政，郭航远，池菊芳.家庭血压监测——高血压治疗和管理的新希望.《实用心脑肺血管病杂志》.2012, 20(12):1921-1923.

[5] 孟文文，皮红英.家庭血压监测在高血压患者管理中的价值及应用现状.《护理学报》.2016, 23(15):25-28.

[6] Sungha Park，Peera Buranakitjaroen，Chen-Huan Chen. et al. Expert panel consensus recommendations for home blood pressure monitoring in Asia: the Hope Asia Network.J Hum Hypertens. 2018 Apr;32(4):249-258.doi: 10.1038/s41371-017-0025-y. Epub 2018 Jan 31.