儿童呼吸疾病进入高发季，提升孩子免疫力是预防关键

随着气温逐渐降低，空气愈发干燥，呼吸道病毒和细菌开始活跃，孩子呼吸道疾病交叉感染的几率随之增加。国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、北京首都医科大学儿科学院副院长申昆玲日前提醒，飞沫传播是呼吸道感染的显著特点之一，比如呼吸道分泌物沾在手上，即可通过接触传播。由于儿童免疫力尚不成熟，更易感染呼吸道疾病，因此家长需尤其注意提升孩子的免疫力。同时，当孩子出现鼻子堵、打喷嚏，流鼻涕等表现时，家长需要引起重视。

“虽然今年新冠肺炎疫情还未完全退散，但戴口罩、勤洗手、保持安全的社交距离的良好习惯都使得今年呼吸道疾病患儿的就诊数量有所减少，但较之夏季的就诊量依旧有所增加。” 申昆玲指出，年龄越小的孩子，抵抗呼吸道病毒和细菌的的能力就越弱，尤其是本身就有基础问题的孩子，如早产儿、患有先天性心脏病、有慢性肺部疾病等，这类孩子在被感染的时候更容易加重病情。有些患儿初期表现为发热等与感冒类似的症状，但却持续发热，这时候需要警惕可能继发了严重的细菌感染。

据了解，由于儿童的气管和支气管腔道相对狭小，自身免疫功能发育不完全，局部抗感染能力比较低，清除呼吸道微生物的能力相对较弱，所以儿童是呼吸道感染性疾病的易感人群。其中，儿童呼吸道感染疾病以病毒和细菌感染为主，比如感冒、流感等。普通感冒可发生于任何年龄的孩童，年均每人可达5～7次。在流感流行季节，儿童流感罹患率为20-30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右，全球每年预估有数万名５岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病。申昆玲强调，减少儿童呼吸道疾病的患病率，提升免疫力至关重要。一方面，要为孩子营造一个相对安全的成长环境，如有呼吸道疾病的患者尽量不要接触孩子、不要让孩子吸二手烟、让孩子远离过敏原。同时，可通过提高孩子自身的免疫力抵抗呼吸道病毒和细菌的侵袭，保证合理的饮食、充足的睡眠、适度的运动，也可通过药物治疗的方式提高孩子的免疫力，如接种疫苗、口服呼吸道感染免疫治疗药物等，尤其是对于反复呼吸道感染的孩子而言，口服呼吸道感染免疫治疗药物可减轻呼吸道感染急性期各种症状的持续时间、缩短抗菌药物使用时间和住院时间，减少再次或反复呼吸道感染的次数。

据申昆玲介绍，我们国家现在的很多儿童药实际上是在说明书里没有真正儿童用法用量的，所以不是真正意义的儿童药物。据统计，目前儿童用药仅占药品总品种数的9.40%，且儿童临床不合理用药情况屡见不鲜，普遍多以成人药物和剂型的减量用于儿童，用药靠掰，剂量靠猜，儿童用药安全面临着挑战。

虽然儿童呼吸道感染免疫治疗药物对儿童获益明显，但目前儿童呼吸道感染免疫治疗用药的适宜品种较少，且可供选择的剂型和规格种类有限，且真正在医保范围内能够报销的儿童用药比例本就较少，仅约9%左右，与我国整体儿童人口数量不成比例，影响真正的好药在儿童患者身上的应用，也增加了家庭和社会的负担。

申昆玲呼吁，孩子是家庭的希望，国家未来的栋梁，我们应该给予他们更多的关怀和照顾。目前，医保对儿童剂型的覆盖相对较弱，建议在医保评审儿童用药时，纳入更多具有儿童临床经验、儿童药学经验的专家，同时提高儿童药物的审评审批速度，提高儿童用药的可及性，惠及更多患儿与家庭。（光明日报全媒体记者田雅婷）

来源： 光明日报客户端