【蒋士英:治疗咳嗽效验方-辛润宣肺止咳汤】
辛润宣肺止咳汤(蒋士英)
〔组成〕
冬桑叶12克 北沙参12克
麦门冬12克 光杏仁12克
紫 菀12克 款冬花10克
炙枇杷叶10克(去毛蜜炙)
蒸百部12克 化橘红10克
桔 梗6克
〔功效〕 宣肺润燥
〔主治〕秋季感冒及上呼吸道感染,中医辨证属燥邪袭肺. 临床特征为:胸闷气郁,甚或两胁窜痛、心烦口渴、咽喉燥涩而痛、鼻孔内呼气特燥、双口唇干燥裂。干咳无痰或气逆而喘,身有热,额头按之热,尺肤抚之亦热,肌肤干燥,苔薄白或薄黄干燥、舌边尖红赤,脉寸关部数。
〔用法〕 每日一剂,水煎二次,分早晩二次服。
〔方解〕诸气膹郁,皆属于肺。秋燥病邪上受,侵袭人体,以手太阴肺经为重心。治拟辛润宣肺润燥养肺阴,方中北沙参、麦冬甘凉润肺生津化燥;桑叶、杏仁、桔梗辛凉宣肺,透邪外出;紫菀、款冬气温而不热,质润而不燥,辛散宣肺,可以润燥止咳;百部甘润止咳,枇杷叶苦平清泄肺热,亦具有止咳镇咳之效;化橘红止咳,兼能利气健脾,可使气顺痰消咳止。
〔加减〕 若有痰难咯加白前、瓜蒌皮;身热重加生石膏;肺金燥热加胡麻仁;咳嗽日久肺气郁闭加生麻黄;表邪尚存加连翘、牛蒡子。
〔按语〕 见咳即投苦寒药物强以止咳,此不可取。应顺其肺性之势,疏而导之,处处着眼于宣泄和肃降。如见秋燥久咳不愈,大多药过病所,或苦寒克伐太过,郁闭肺气,必要时可用生麻黄5〜10克以开肺气,勿受温病不可用辛温之拘。但须配伍甘凉润燥之品同用。
〔典型病例〕王X,女,38岁,1989年10月22日诊。半月前感冒,并发烧,自购西药服后体温下降,但咳嗽不止,后求中医诊治,服汤剂20余剂及蛇胆川贝液10余支,反咳嗽益甚,尤以夜间干咳最甚。自诉咽喉痒,日夜频频咳嗽不断,难以安眠,偶尔有血丝状咳出,X线胸片显示:肺部正常,亦无支扩病史,咽峡部充血水肿且呈紫褐色。口唇干燥裂,鼻孔干燥,胸宇气滞而闷,心烦口渴,手心热,脉细数,苔薄黄干燥、舌边尖红,此为肺经燥热郁盛,耗伤肺津。治拟辛润宣肺止咳汤加减,处方:冬桑叶12克,炙紫菀12克,炙款冬12克,蒸百部9克,光杏仁 12克,生麻黄6克,北沙参15克,麦冬12克,凤凰衣6克,玉蝴蝶10克。煎法:用鲜石斛30克煎汤代水去滓,纳入以上诸药煎服,服药3剂后病者诉述每夜酣睡不醒、精神及胃纳转佳;继服3剂后,胸宇舒展,咽疼消失,因病人工作繁忙不任煎汤药,嘱其用西洋参切片,口含嚼之,一周后病人痊愈,未见复发。