慢性功能性便秘，让人困扰~治疗药物看这里
作者：广州医科大学附属第一医院 丁薇薇
慢性功能性便秘
慢性功能性便秘是临床上一种常见的多发疾病，其主要症状为排便费力、量少、次数少以及粪便干结等。便秘会对其生活质量造成严重的影响，不仅给患者带来身体上的痛苦，也对其日常工作和生活造成了极大的负面影响。
日常生活的建议
1、每天早晨起床后饮用一杯温白开水，或加入少量食盐的有淡咸味的白开水，可以增加消化道水分，有利于排便。
2、要养成大便的卫生习惯。每天晨起或早饭后或睡前按时解大便，到时不管有无便意都要按时去厕所，只要长期坚持，便会养成按时大便的习惯。
3、平时要多吃含纤维素的蔬菜（韭菜、芹菜、菠菜等）和新鲜水果。
要鼓励适量喝水或饮用蜂蜜水、大枣、芝麻和胡桃等、这也有润肺通便的作用。
4、坚持体育锻炼能改善胃肠的蠕动，提高腹部和会阴部肌肉的肌力，从而有利于保持大便通畅。
治疗便秘的药物
临床上治疗便秘的西药主要是包括容积性泻药、润滑性泻药、渗透性泻药。
1、容积性泻药
见于纤维素类，比如水溶性纤维素、甲基纤维素、果胶等。
其在肠道内可以吸收水分后膨胀，刺激肠道蠕动；还可以和粪便相混合，软化大便。
但不能够增加肠道的动力，不适用于肠道无力或者蠕动较差的便秘人群。
2、润滑性泻药
主要见于石蜡油、开塞露等。
可以软化大便，但是会影响脂溶性维生素以及钙磷的吸收，不宜长期使用。
而且多数需要通过肛门局部用药，会加重痔疮等肛肠疾病。
3、渗透性泻药
是目前应用最多的治疗便秘的药物，常用的药物有聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁、乳果糖等。
可以抑制肠道内水分的吸收、从而扩张肠腔，增加肠蠕动。
但是有可能引起电解质紊乱，也不能够长期使用。
中医把便秘分为四型，分为热秘、气秘、虚秘、冷秘。根据不同的病因和主要的症状，应用不同的药物来治疗。
热秘：往往应用清热润肠的药物，主要药物是麻仁丸。方中有大黄、麻仁、杏仁等，以清热润肠治疗便秘。
气秘：治疗方法以顺气行滞为主要治疗方法。常用的是六磨汤为主方。主要的药物有木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄。
虚秘：是由于气血亏虚而导致的便秘。主要治疗方法用益气养血润肠的方法。常常应用一些补气的药物，有黄芪、党参、生首乌、当归、生地、加上火麻仁等治疗。
冷秘：常常应用于温阳散寒润肠的方法来治疗。常用药物是肠溶润肠丸。方药有肉苁蓉、火麻仁、沉香、当归、熟附子、肉桂等。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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