肠痉挛 经方桂枝加芍药汤案例

梁某，男，51岁。半年来经常少腹疼痛，数次检查，均未发现异常病理变化，西医曾诊断为肠痉挛，服用阿托品止痉药，即能缓解疼痛，可病证总是反复不愈，近因疼痛加剧而前来诊治。刻诊：腹痛固定不移，因受凉或食凉诱发，舌暗淡，苔薄，脉紧。辨为脾络不和证，给予桂枝加芍药汤加味：桂枝10g，白芍20g，生姜10g，大枣12g，炙甘草6g，附子10g，五灵脂12g，蒲黄12g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：疼痛解除，为了巩固疗效，又以前方治疗10剂。随访2年，痉挛未再发作。

用方点拨：根据肠痉挛发作与受凉食冷有关，以此辨为寒，再根据舌暗淡辨为脉络不和，以此选用桂枝加芍药汤温阳通络，缓急止痛，加附子温阳散寒，五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛。方药相互为用，以建其功。