颈动脉有了斑块，还能做运动吗，运动会不会造成斑块脱落？

有位朋友跟华子诉苦，他体检的时候在颈动脉中发现了斑块，之后就一直在担心，害怕斑块不知什么时候就掉下来，堵塞了脑血管。医生告诉他多运动，可以预防斑块进展，但是他又害怕运动造成斑块脱落，造成风险，所以一直在纠结之中。

华子告诉他，不必过于担心。其实颈动脉斑块是一个很常见的事情，在中老年人群中，颈动脉没有斑块的人才是少数，但大多数的斑块很稳定，并不会发生危险。

一、颈动脉为什么容易出现斑块

让很多人担心不已的颈动脉斑块，实际上很常见。这是因为颈动脉的生理结构有一个“岔路口”，这里的动脉内膜承受血流机械冲刷的压力大，容易损伤，血液中的胆固醇就会从损伤处进入内膜中，形成斑块。颈动脉斑块在彩超下的表现，就是颈动脉的内、中膜增厚。

也就是说，颈动脉的生理结构决定了在分叉处容易出现斑块，发生率与年龄老化相关。如果患有高血压、高血脂、高血糖等慢性病，或是吸烟、肥胖等因素，会增加发生斑块的几率，以及加速斑块的进展。

二、大多人的颈动脉斑块不需要过度担心

颈动脉斑块的危险性，在于斑块破溃之后会诱发血小板聚集，进而形成血栓堵塞血管。但大多数人的斑块是稳定的，并不会轻易破溃，而且进展缓慢，总体风险性并不大，不需要过度的担心。

华子的观点，颈动脉出现斑块是一种人体老化的标志，也是对改善健康生活方式的提醒。斑块的存在，会时刻提醒自己，身体已经开始衰老，要多注意健康饮食，坚持运动，保持规律的作息。要多关注自己的健康，才能享受幸福的生活。

三、是否需要治疗要看斑块的风险性

颈动脉出现斑块之后，我们需要对其风险性进行评估，对于破溃风险较高的斑块，仍然需要小心提防。一般来说，强回声斑块、等回声斑块为稳定性较好的斑块，而低回声斑块、混合回声斑块为不稳定斑块。

需要医生根据斑块的大小和位置，再结合血压、血脂、血糖、吸烟等实际情况，来判断斑块的风险性。对于低风险的斑块不需要治疗，保持健康生活方式就可以。对于高风险的斑块，则需要服用药物增加斑块的稳定性，以及预防破溃后的血小板聚集。

四、运动时会造成斑块脱落吗

绝大多数的斑块在运动时都很安全，颈动脉斑块“看不见”也“摸不到”，只有进行超声检查时才会发现。大多数的人，在没做超声检查时根本就不知道自己有斑块，他们一样该跑就跑，该跳就跳，也没有发生问题。一直在发现斑块之后，才会背上沉重的心理包袱。

再比如说，冠心病是指围绕心脏的冠状动脉发生了粥样硬化，人类心脏每天要跳十万多次，冠状动脉也会随着心脏一起“运动”，但绝大多数的冠脉中的斑块也不会破溃，仍然很牢固地生长在动脉内膜之中。

不过有些人的斑块不稳定性高，在剧烈运动的时候，以及情绪剧烈波动的时候，血压会骤升骤降，造成血管痉挛，就容易发生破溃。所以如果是不稳定的斑块，或是血管狭窄程度较高的人，不推荐进行剧烈运动。尤其是要避免憋气发力的运动，会增加胸腔压力，易诱发心血管意外。

但是适度的运动有助于降低血液中的胆固醇，减缓斑块的进展，甚至可以逆转斑块。所以有斑块的人，可以进行中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车等，比较安全，不会造成斑块破溃。